1.異地病歷有幾個類別?異地就醫的條件是什麽?
答:異地就醫分為臨時異地就醫和長期異地就醫(包括異地安置)兩種。
臨時外出備案人員:可通過“撫順醫保”微信微信官方賬號進行異地臨時醫療自助備案,或在市醫保中心窗口提供身份證和醫療場所進行備案。
長期異地病歷人員分為三種情況,需要滿足的條件如下:
(1)已參加撫順市基本醫療保險的職工和年滿60周歲的城鄉居民,提供本人異地戶口簿、異地產權證或異地居住證等任意材料,並攜帶本人有效身份證或社會保障卡,即可申請異地長期就醫。
(2)異地常駐人員:
65438+
2參加醫療保險的60周歲以下靈活就業人員或城鄉居民:需提供異地工作證明和本人異地居住證。
3.自主擇業的轉業軍人:提供本人異地戶口簿、異地產權證或異地居住證等任意材料,攜帶有效身份證或社保卡辦理異地常住人員備案。
(3)參加醫療保險的未成年城鄉居民:本人及其監護人的身份證、監護聲明(出生證明等。),監護人在當地參加職工醫療保險的證明,或者監護人為常駐人員辦理異地就醫備案的證明。
特別說明:長期異地就醫備案人員在住院期間不能申請備案,否則住院費用不能正常結算。
2.哪些情況需要異地臨時就醫省級備案?在沈陽備案和在省級備案有什麽區別?
壹般只有省級醫院和沈陽專科醫院需要“省級”備案。在微信微信官方賬號備案時,會彈出對話框提示需要向省級備案的醫院名單。
如果在備案時因操作失誤選擇“沈陽”就醫,壹些特殊的高值藥品在結算時不會刷卡結算,或者住院期間不允許完成部分治療,導致無法刷卡結算。因此,建議您仔細閱讀提示,以便正確選擇就醫地點。如需取消,請及時與醫保中心聯系。註銷後,申請人需要重新備案。
3.建檔沒錯,但是不能異地落戶。原因是什麽?
(1)未使用有效的撫順二代社保卡。使用前請確認是否激活;
(2)住院後立案的,需要轉醫保,醫院自費,才能辦卡結算;
(3)重復住院,上壹次住院未辦理出院登記,再下壹次住院;
(4)其他:請撥打醫保熱線024-55883333,提供無法結算的電腦錯誤圖片。具體問題由醫保中心提交給軟件工程師解決。
4.報銷費用什麽時候到賬,哪個部門可以查,走什麽程序?
壹般情況下,人工零碎報銷自受理之日起30個工作日內到賬。請去妳的銀行查詢賬戶信息。特別提示:如果個別銀行半年內沒有交易,可能會出現封鎖現象,導致報銷失敗。因此,在提交材料之前,請確保銀行卡正常可用。如果不確定銀行卡能否正常使用,請到銀行網點櫃臺辦理存款交易,拿到存款證明後再到醫保窗口辦理手工報銷業務。
5.有資格“動遷”的人該怎麽辦?
異地安置有兩種辦理方式:(1)窗口辦理;(2)跨省異地安置業務可通過“全國遠程病歷微信小程序”自助辦理。
需要提交的材料有:(1)安置地房產證、戶口簿、居住證任意壹項復印件;(2)身份證復印件。
6.城鄉居民醫保和城鎮職工醫保異地報銷怎麽申請,需要什麽手續?
申請住院費用手工報銷:
(1)完整的住院記錄(2)住院費用收據(3)住院費用明細清單
(4)撫順銀行、中國銀行或中國建設銀行卡復印件均可。
(5)近期銀行卡日記賬憑證(保證銀行卡被激活,防止被成功貸記)。)
7.異地住院生產的藥品在醫保報銷範圍內嗎?
異地就醫直接結算執行就醫地支付範圍和相關規定,異地醫療費用人工報銷執行參保地支付範圍和待遇政策。
8.異地安置後,離開安置地,住院治療。怎麽報銷?比例是多少?
安置人員在安置地以外城市住院的,需臨時外出備案(在“撫順醫保”微信微信官方賬號或醫保中心窗口備案),憑備案城市的醫保電子證或撫順二代社保卡直接結算。報銷比例相當於異地臨時醫務人員的報銷待遇(註:不能在參保地刷卡結算,必須在醫保中心窗口手工結算)。報銷比例城鎮職工55%,居民45%。
9.異地安置人員想把醫保關系遷回戶口所在地,怎麽辦理手續?有時間間隔嗎?
異地就醫的退休人員、異地長期居住人員和異地常住人員的異地安置長期有效,至少6個月內不得變更或取消。取消安置,安置人員只需提供本人身份證到醫保中心窗口申請註銷,當日即時生效。
10.異地就醫的起付線(門檻費)是多少?出院和再入院還有門檻費嗎?
異地臨時就醫起付標準(門檻費)為3000元/人,每次住院收取門檻費。
11.異地就醫已經備案,也可以聯網,但是統籌為零或者報銷金額過大怎麽辦?
如果為零,有可能是住院統籌費沒有達到3000元的門檻費。
如果報銷金額偏差過大,就有可能因為備案時就醫地點選擇錯誤,導致高值藥品無法刷卡結算。正確備案後,與醫療醫院溝通,調整診療類別,再次結算。
12.臨時外出就醫,院前急救可以報銷嗎?住院的門檻和報銷比例是多少?
答:2021 10 1起執行《關於調整基本醫療保險異地就醫待遇支付政策的通知》(富寶保發[2021]9號),取消異地轉診轉院制度,調整異地就醫待遇支付政策。
除異地安置人員外,自2021 10 1之日起,參保人員在我市以外醫療機構住院及院前急救醫療費用調整為3000元/人,城鄉居民參保人員報銷比例為統籌費用的45%,城鎮職工參保人員報銷比例為統籌費用的55%。其中,院前急救包括以下三種情況:1治愈出院,2例病情穩定後住院,3例搶救無效死亡。
自2022年2月1日起,我市參保人員臨時外出就醫(含異地安置人員到安置地以外就醫),提供申請人身份證和就醫地,通過“撫順醫保”微信微信官方賬號進行備案或前往醫保中心窗口,實現異地就醫壹卡通即時結算。未按規定辦理備案並自費回經辦機構手工報銷的,降低基本醫療保險統籌基金報銷比例10%,即城鎮職工45%,城鄉居民35%。
異地安置記錄和異地臨時就醫記錄是針對有異地住院需求的。申請人入院前必須記錄,否則會影響異地持卡住院費用結算。
13.異地安置和臨時就醫手工報銷需要哪些材料?
答:住院完整病歷原件、住院收據原件、住院費用清單原件、患者二代醫保卡復印件需要開通富順銀行卡功能。未辦理新的醫保卡的,應提供患者本人開立的撫順銀行卡、建設銀行卡或中國銀行卡復印件。
14.異地特殊疾病手工報銷需要哪些材料?
答:門診收據原件,門診費用清單原件,門診特殊慢性病卡復印件。患者二代醫保卡復印件需要開通富順銀行卡功能。患者未辦理新醫保卡的,應提供撫順銀行卡、建設銀行卡或中國銀行卡復印件。註:血液透析患者需提供透析記錄並加蓋醫院公章;放療患者需要提供放療計劃,並加蓋醫院公章。
16.異地備案有效期多長?答:(1)異地安置退休人員、異地常住人員、異地常住人員長期有效,無需重復備案,至少6個月內不得變更或註銷。如果就醫地或保險關系發生變化,需要重新申請。
(2)臨時外出人員備案:備案生效後7個工作日內有效,超過有效期未入院的參保人員只需重新備案。
17.異地就醫網上自助建檔怎麽操作?
答:異地臨時醫療備案人員可通過“撫順醫保”微信微信官方賬號自助備案或前往市醫保中心窗口備案(新賓縣、清苑縣可前往當地醫保中心窗口備案)。
跨省異地安置人員、異地長期居住人員、異地常住人員(不含異地工作人員)可通過“全國異地病歷”微信小程序或全國醫保服務平臺APP上傳長期居住證明材料申請備案,也可在市醫保中心窗口申請備案(新賓縣、清苑縣可到當地醫保中心窗口備案),經辦人員可提供材料復印件進行辦理。
異地安置人員、異地常住人員、省內異地常駐人員尚未開通網上備案通道,暫時只能到撫順市醫保中心窗口辦理(新賓縣、清苑縣可到當地醫保中心窗口辦理備案),代理人可提供材料復印件辦理。