老年人服藥的十大禁忌有哪些?
根據自己的經驗服藥
也許是 "久病成良醫",也許是積累了壹些服藥常識,不少老年人認為服藥只要根據自己的不適感覺或醫學理論 "指導 "即可。"吃藥 "是老年人的 "必修課"。"吃藥 "是老年人的 "必修課"。"吃藥 "是老年人的 "必修課"。有的人甚至到醫院找醫生點名要處方藥。其實,這種做法並不妥當。對於感冒等常見病,自我藥療固然不錯,但自己充當醫生,任何疾病都憑經驗吃藥,就可能耽誤病情。最好的辦法是通過醫生的診治,對癥下藥。
吃藥跟著廣告走
老年人很容易被廣告忽悠,也很容易聽信別人的介紹,把購買藥品、保健食品、保健器材當成身體的靈丹妙藥。我有壹位鄰居患有白內障,在壹則廣告上看到由某制藥廠生產的純中藥制劑,能有效逆轉白內障,按圖索驥,郵購了幾千元的所謂 "神藥",結果兩個療程下來,沒有壹點效果。後來醫生告訴他,這種 "藥 "連藥品批準文號都沒有。
另壹位鄰居,迷信經銷商的宣傳,每天到某醫療器械免費體驗館體驗,聽信能治百病的宣傳,買回昂貴的熱能理療床和壹大堆治療高血壓的保健品,停用降壓藥,結果導致血壓驟升,引發中風。
稍有不適就吃藥
有時身體出現不適,並不需要吃藥,因為這些不適是由年齡增長引起的器官、組織的退行性改變,壹般是不可逆的,吃藥不但起不到效果,還容易引起藥物不良反應。因此,老年人不要因為稍有不適就馬上服藥,即使要服藥,也要到醫院就診。
新藥、貴藥就是好藥
很多老年人認為藥越貴越好。其實,藥價與藥效沒有必然聯系。藥品的價格不是根據藥品對某種疾病的療效來決定的,而是根據其原材料、工藝、銷售等成本因素來決定的。因此,如果沒有使用老藥的禁忌或不良反應,就可以選擇價格便宜的老藥。事實上,壹些價格較貴的新藥上市時間不長,醫生還缺乏臨床經驗,藥劑師缺乏用藥經驗,患者不能依賴新藥進行治療。
多家藥店買藥
有的老人嫌掛號麻煩,就到藥店買藥,還有的老人喜歡到不同的藥店買藥,或選品種,或比價格。不過,買藥時,尤其是買多種藥時,最好固定在壹家藥店。這樣,藥劑師就能註意到所購藥品之間可能存在的副作用。如果您去多家藥店,藥劑師可能會因為沒有看到完整的藥品清單而忽略藥物之間的相互作用。
多種藥物同服
張阿姨患有高血壓、冠心病、糖尿病、骨質疏松等疾病,每天要服用20多種藥物。張阿姨面對這麽多藥,為了服用方便,更重要的是不漏服,每次都把需要服用的藥放在藥盒裏,飯後壹起服。其實,張阿姨的服藥方式會造成不良後果。因為當藥物混合服用時,壹種藥物可能會抵消另壹種藥物的藥效。因此,有些藥物需要間隔服用。
另外,有些藥物必須在規定的時間服用,如果不按規定服用,藥物就不能發揮應有的療效。例如,治療糖尿病的優降糖應在飯前半小時服用,二甲雙胍應在飯後服用,比沙可啶應在第壹餐時服用。其他藥物也有飯前、飯後、空腹、睡前等服用時間的規定。
體檢前不吃藥
有些老年人為了讓體檢真實反映自己的健康狀況,在體檢前就停掉了每天必須服用的藥物。有的老人在體檢前就停止服用每天必須服用的藥物,這樣做的目的是為了讓體檢真實反映自己的健康狀況。"體檢前吃藥,體檢後吃藥 "是很多老人的 "口頭禪"。幸虧壹旁的醫生緊急施救,叫來120急救車送往醫院,才使腦出血的王老漢保住了性命。因此,壹定要每天服藥,沒有醫囑,不能隨意停服。
不按要求服藥
老年人有時害怕服藥,認為服藥的劑量或品種對身體有害就自己主動減少服藥的劑量或品種,也有的老人根據身體狀況適時停服。其實,這裏面存在壹個服藥依從性的問題。有些藥物不能隨意減量或停服,否則會導致藥效降低或病情反彈。
中藥可以隨意使用
壹般來說,中藥的副作用比西藥小,但並不意味著中藥就沒有副作用,有些中藥服用不當,副作用也很大,還有可能危及人的生命。傳統醫學從不否認中藥的毒性,而且中藥的毒性更為深刻。
帶毒飲酒
老故事仍有現實意義:1977年12月,幽默大師卓別林睡了壹覺後,去參加壹個盛大的宴會。"誰是罪魁禍首?經過檢驗,才知道是酒和安眠藥。有讀者質疑:酒和安眠藥能致人死命?確實如此。雖然酒與藥是 "親家",農民也會用酒泡中藥來活血祛風,而且中國傳統的 "醫 "字都離不開酒,但很多藥與酒並不太 "親和",有的還大 有 "亡羊補牢 "之嫌。
常用的安眠藥如安眠酮、常安眠、苯巴比妥等在酒前或酒後服用,均可引起中毒。精神安定劑如氯丙嗪等,酒前酒後服用也會產生毒副作用,藥物與乙醇壹樣,輕者使人昏昏欲睡,重者引起血壓下降、呼吸抑制而死亡。此外,服用阿司匹林、抗心絞痛藥、降壓藥、降糖藥、抗過敏藥及利福平等也應忌酒,以免產生胃出血、血壓過度降低或血壓驟升、腎損害、肝中毒等現象。因為酒精有壹個代謝過程,所以飲酒者應在服上述藥物前1~2天禁酒,在停藥後3~4天內不要飲酒。
老年人常用藥物及註意事項:
不用藥或少用藥 老年人除急癥或器質性病變外,應盡量少用藥。用藥原則是用最少的藥量和最低的有效劑量進行治療。壹般情況下,聯合用藥應控制在3~4種,否則易產生不良反應。需要長期應用的藥物,應從小劑量開始,根據治療反應和患者的耐受程度逐漸增加劑量。在更換或添加另壹種藥物之前,應盡量將已使用的藥物增加到治療劑量。合並用藥時要謹慎,在合並用藥前應將每種藥物的劑量增加到治療劑量。避免使用壹種藥物治療另壹種藥物引起的不良反應。如果能確定是哪種藥物引起了不良反應,最好的治療方法是停用該種藥物。盡量減少使用藥物的種類,例如,盡量使用壹種藥物治療兩種或兩種以上的疾病。重要的是要與其他醫生溝通,避免重復處方,盡量減少用藥種類。
合理選用對腎臟和中樞神經系統有毒性的抗菌藥物,如鏈黴素、慶大黴素等應盡量不用,更不能聯合應用。解熱鎮痛藥長期服用弊大於利,應盡量少用。糖尿病和痛風患者不宜使用噻嗪類利尿劑,因為容易引起血糖升高和痛風發作。噻嗪類利尿劑還易***低血壓、電解質紊亂,使用時應註意觀察血壓變化,不宜過低或過快。
選擇合適的劑量 初始劑量應從小劑量開始,逐漸增加到最合適的劑量。為避免藥物在體內蓄積中毒,可采取減少每次給藥劑量、延長每次給藥間隔時間等方法。
老年人患急性病用藥應適度,病情好轉後應及時停藥,切忌長期用藥。
註意藥物對老年人其他疾病的影響老年人常同時患有多種慢性疾病,如青光眼、前列腺增生、中樞神經系統疾病等。在老年中樞神經障礙的藥物治療中,有不少藥物具有抗膽堿能作用,如不註意,可引起尿瀦留、青光眼惡化等。
提高老年人用藥依從性老年人理解力、記憶力差,視力差,聽力減退,同時應用多種藥物,特別是同類藥物的出現,往往造成用藥錯誤,而且用藥品種越多,依從性越差,因此,醫生和患者家屬要對他們格外關照。
老年人常患高血壓、糖尿病等慢性病,需要服用多種藥物。壹旦遇到感冒等 "小病",用藥種類更多。壹項臨床研究表明,聯合服用5種藥物,不良反應發生率為4.2%,服用6~10種藥物,不良反應發生率為7%,超過10種,則高達24%以上。
老年人用藥的註意事項:
世界衛生組織(WHO)統計顯示,全球有1/7的老年人不是死於自然衰老或疾病,而是不合理用藥。國家食品藥品監督管理總局發布的《國家藥品不良反應監測年度報告(2014年)》顯示,65歲以上老年人不良反應報告占19.9%。我們在臨床實踐中發現,很多老年人因為用錯了藥,出現了新的健康問題。其中有五個問題需要特別註意。
新陳代謝減慢,應註意副作用。 大多數藥物需要通過胃腸道吸收、肝臟代謝、腎臟排泄。而老年人的臟器功能逐漸減弱,壹般來說,服用相同劑量的藥物,老年人對有效成分的吸收可能減少,代謝時間延長,導致藥物在體內蓄積,增加藥物不良反應發生的風險。
多類藥物,謹防相互作用。 老年人常患有高血壓、糖尿病等慢性病,需要同時服用多種藥物。壹旦患上感冒等 "小病",用藥種類更多。壹項臨床研究顯示,聯合服用5種藥物,不良反應發生率為4.2%,服用6~10種藥物,不良反應發生率為7%,超過10種,則高達24%以上。很多老年人服用的藥物需要同時服用,可能會發生藥物相互作用。建議老人就診時將正在服用的藥物都告知醫生,盡量避免處方中相互影響的藥物。此外,建議在服藥前咨詢藥劑師。在服用較多藥物時,最好不要同時服用保健品,以免增加相互作用的風險。
記憶力變差,列個清單防漏服。 建議家人幫助老人為需要服用的藥物建立 "檔案",列出服用時間段、藥物種類、註意事項等,必要時可通過設置鬧鐘,將藥物分裝到小藥盒中,以便記得服藥。萬壹漏服藥物,應計算漏服時間。大多數情況下,如果漏服的時間在兩次服藥時間的壹半之內,就可以補服,否則就不必補服,正常服用後面的劑量即可。但是,如果您正在服用降壓藥、降糖藥和其他慢性病藥物,建議咨詢醫生。
長期服藥,註意定期復查,必要時調整用藥。很多老人認為自己 "遵醫囑",壹直堅持服藥,但由於沒有定期復查,不僅藥物的治療效果不好,還可能傷害其他器官。比如服用他汀類藥物,需要定期監測肝腎功能;長期服用降壓藥,不僅會損害心、腦、腎等靶器官,還可能出現其他並發癥。如果發現服藥效果不佳,應及時咨詢醫生,必要時調整服藥方案。
有些藥物對老年人的危害更大,應盡量避免服用。例如,安定等安眠藥可能會引起 "宿醉 "癥狀,即神誌不清、註意力不集中、走路不穩,就像喝醉酒壹樣。老年人服用安定後容易摔倒,造成骨折等不良後果;許多復方感冒藥中含有抗過敏成分撲熱息痛,可緩解鼻塞、流涕等癥狀,但前列腺增生或便秘的老年人服用含此成分的藥物後可能加重排尿、排便困難;布洛芬是常用的解熱鎮痛藥,但胃腸功能不好、患有某些心臟疾病的老年人應慎用。