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雄性激素和合成代謝激素藥物

天然雄激素:由睪丸間質細胞分泌的睪酮(睪酮)。腎上腺皮質、卵巢和胎盤也會分泌少量。

合成睪酮及其衍生物:如甲基睪酮(methyltestosterone)、丙酸睪酮(testosterone propionate)、苯乙酸睪酮(testosterone phenylacetate)等。

同化激素:具有強同化作用和弱雄激素樣作用的合成睪酮衍生物。如苯丙酸諾龍(多寶龍、諾龍)、癸酸諾龍(長效多寶龍)、司坦唑醇(康力龍)、甲睪酮(大力補、脫氫甲基睪酮)等。

體內過程

睪酮:口服易被肝臟破壞,故口服無效。在血漿中大多與蛋白質結合。代謝產物與葡萄糖醛酸和硫酸結合失活,經尿排出體外。

睪酮的酯類化合物:制成片劑,植入皮下,吸收緩慢,藥效持續 6 周。肌肉註射,溶於醫`學教育網搜集整理油中,吸收慢,持續時間也較長。

甲基睪酮:不易被肝臟破壞,口服有效,也可舌下含服。

藥理作用

1.生殖系統

促進男性性征和性器官的發育和成熟。

較大劑量可抑制垂體分泌促性腺激素,對女性而言,可減少卵巢分泌雌激素。

抗雌激素作用。

2.合成代謝作用

促進蛋白質合成,減少蛋白質分解,使尿氮排泄減少,形成正氮平衡。促進肌肉的生長發育,增加體重。

同時還有保水、保鈉、保鉀、保磷、保鈣、促進骨骼形成的作用。

3.興奮骨髓造血

在骨髓功能低下的情況下,較大劑量的雄激素,可刺激骨髓造血,特別是紅細胞生成。機理:雄激素刺激腎臟分泌促紅細胞生成素,直接刺激骨髓合成正鐵血紅蛋白。

臨床應用

1.睪丸功能不全:在無睪癥或類似無睪癥的情況下,可作為替代療法。

2.功能性子宮出血:利用其抗雌激素作用,使子宮平滑肌、血管收縮,內皮萎縮而止血。

3.晚期乳腺癌、卵巢癌:睪酮能緩解晚期乳腺癌、卵巢癌的癥狀,可能與其抗雌激素作用和抑制促性腺激素分泌有關。

4.貧血:雄激素可改善骨髓造血功能,用於再生障礙性貧血和其他原因引起的貧血。

5.同化作用:

用於蛋白質合成代謝不足,以及蛋白質分解亢進或損傷過度的患者,如嚴重燒傷、手術後恢復期、慢性內科 "教育網搜集整理消耗性疾病、老年骨質疏松癥、惡性腫瘤等患者。

還可用於糾正糖皮質激素引起的負氮平衡。

使用時應同時增加食物中的蛋白質含量。

它是體育比賽期間的禁用藥物。

不良反應

女性患者長期使用雄激素可導致男性化,如多毛、痤瘡、聲音變粗、閉經、乳腺退化和性欲改變。

大部分雄激素可幹擾肝內毛細膽管的排泄功能,引起膽汁淤積性黃疸。出現上述現象應停藥。

雄激素有水鈉瀦留作用,腎炎、腎病綜合征、心力衰竭和高血壓患者應慎用。

孕婦、前列腺癌患者禁用。

同化激素對女性男性化的影響較小,其他不良反應與雄激素相同。

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