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蘇州市醫保異地報銷比例

法律主觀性:

異地醫保報銷是成比例的,不是全部都能報銷,也有壹部分是自己承擔的。

1.異地醫保報銷比例是多少?

起付標準為3000元以上88%,3000-5000元90%,5000-10000元92%,10000元以上至最高支付限額95%,其中乙類藥品80%,貴重藥品70%,特殊檢查和特殊治療。個人醫保賬戶醫療費用可定期轉入秭歸醫保局,外省醫院應為當地醫保定點醫院。

二、異地就醫直接結算流程是怎樣的?

異地就醫直接結算分為四個步驟:

1,申請備案

在跨省就醫時,參保人需要到參保地醫療保險經辦機構備案。

2.選擇地區和醫院。

患者在異地就醫時,要註意看到的醫院是否支持異地就醫結算,醫院的級別,決定了報銷比例。

3.就醫要辦卡。

這個很重要,壹定要刷社保卡!

4.出院結算

前面說了,以前異地就醫結算要兩頭跑。現在妳只需要在出院時直接支付妳必須支付的費用。

3.大家可以異地就醫直接結算嗎?

目前針對以下人群,異地就醫可在線備案,備案後直接刷社保卡結算~

1.退休人員異地安置

也就是退休後異地定居,戶口遷移的人。

2.異地長期居民

異地居住且符合參保地條件的人員。

3.異地常駐人員

用人單位異地派駐,符合參保地要求。

4、遠程轉診人員(需在線)

符合參保地轉診條件的人員。

這四類人群,通過微信異地就醫方案備案後,可以直接刷社保卡在醫院結算,非常方便。

註意:在線處理有地理限制。並不是所有城市都開通了異地就醫結算系統。部分地區需要下線到當地社保機構備案。受各地政策限制,可撥打全國統壹社保熱線12333。

法律客觀性:

《社會保險法》第28條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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