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門診報銷額度是多少?

壹是城鎮職工醫療保險

1,員工:

門診免賠額為2000元,即門診發生的醫療費用中,超過2000元的部分予以報銷,報銷比例為50%;

2.退休員工:

門診免賠額為1.300元,即門診發生的醫療費用中,只有超過1.300元的部分才會報銷,70歲以下的報銷比例為70%,70歲以上的為80%。

3.最大限制:

無論何種人群,門急診醫療費用最高支付限額為2萬元。

4、特殊疾病:

壹個醫保年度內,特殊疾病門診豁免金額為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。

第二,城鎮居民醫療保險。

1,普通門診:

壹個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度最高個人支付限額為400元。

2、特殊疾病:

壹個醫保年度內,特殊疾病門診豁免金額為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。

第三,新型農村合作醫療保險。

1,村衛生室和村中心衛生室醫療費用報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,醫院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。

2.在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額50元,處方費限額100元。

3、二級醫院報銷30%,每次檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。

4、三級醫院報銷20%,每次就診檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。

5.中藥發票附贈處方,限額1元。

6、鄉鎮合作醫療門診補償限額為5000元。

7、特殊疾病:

壹個醫保年度內,特殊疾病門診豁免金額為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。

法律依據

《社會保險法》第28條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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