duǎn xiào yí dǎo sù
2 英文參考Shortacting Insulin
3 短效胰島素說明書 3.1 藥品名稱短效胰島素
3.2 英文名稱Shortacting Insulin
3.3 短效胰島素的別名胰島素；正規胰島素；普通胰島素；胰激素；因蘇林；Regular Insulin
3.4 分類
內分泌系統藥物 > 糖尿病及胰島疾病用藥物
3.5 劑型1.針劑：400U（10ml），800U（10ml）。
2.針（粉）:50u，100u，400u.
3.6 短效胰島素的藥理作用1.能促進葡萄糖易化擴散，使葡萄糖易自細胞外轉入細胞內以加速其利用；又能提高葡萄糖激酶和已糖激酶活性，使進入細胞內的葡萄糖轉化為6磷酸葡萄糖；還能增進磷酸果糖激酶及丙酮酸脫氫酶的活性，加速葡萄糖的酵解和氧化；（2）促進糖原的合成與儲存；能降低蛋白激酶的活性，使活化型糖原合成酶增加，促進肝糖原、肌糖原的合成與貯存；（3）抑制糖原分解和糖原異生。
2.對脂肪代謝的作用：能促進脂肪合成並抑制其分解，減少遊離脂肪酸和酮體生成。
3.對蛋白質代謝的作用：能促進氨基酸進入細胞內，促進核酸和蛋白質合成，抑制其分解。
4.短效胰島素與葡萄糖合用時，可促使鉀離子從細胞外液進入組織細胞內。
3.7 短效胰島素的藥代動力學短效胰島素易受消化酶的作用而失效，故口服無效。多用於皮下註射，吸收迅速。血漿中以遊離型為主，部分與球蛋白結合，在體內分布廣。短效胰島素為短效制劑，註射後0.5～1h開始起作用，2～4h作用達高峰，持續6～8h。主要在肝、腎滅活。
3.8 短效胰島素的適應證1.需長期用藥。
2.2型糖尿病：經飲食控制口服降血糖藥治療效果不好者，已發生了糖尿病的嚴重並發癥如糖尿病性腎性腎病、糖尿病性視網膜性視網膜病、糖尿病足、心腦血管並發癥、嚴重感染、肺結核、消耗性疾病、嚴重創傷等，需用胰島素治療。
3.糖尿病酮癥酸中酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、高滲性昏迷時，需用胰島素小劑量持續靜脈滴註，及時監測血糖、尿糖和尿酮體，根據病情調整劑量。
4.妊娠期糖尿病、分娩，因伴發病需外科治療的圍手術期、大手術前後需用胰島素治療控制血糖。
5.全胰腺切除引起的繼發性糖尿病。
6.糾正細胞內缺鉀：能促使鉀離子進入細胞內，糾正細胞內缺鉀及高鉀血癥，防治心律失常。
7.用於精神病的治療：用胰島素休克療法控制精神病癥狀。
8.用於垂體內分泌疾病的診斷：做胰島素低血低血糖試驗。
3.9 短效胰島素的禁忌證對短效胰島素有過敏反應者禁用。
3.10 註意事項三餐前應用胰島素者需註意監測餐後血糖；靜脈滴註胰島素或用胰島素泵者要1～2h測1次血糖；與精蛋白鋅胰島鋅胰島素聯合應用者，需先抽胰島素，後抽精蛋白鋅胰島鋅胰島素，應註意低血糖反應的發生。因胰島素為粗制品，長期應用易產生胰島素抗抗體，此時需改用人胰島素。
3.11 短效胰島素的不良反應1.胰島素制劑具有抗原性，可產生相應的抗體及過敏反應。如註射部位瘙癢、紅腫，少數有蕁麻疹、血管神經性水腫，偶可引起過敏性休克。輕者可更換註射部位，給予抗組胺藥口服；如再現過敏性休克，應立即停藥搶救。
2.低血糖反應：多由於胰島素應用過量、餐前註射後患者未及時進食或進食少、運動量較大所致。輕者出現饑餓感、出汗、心悸、乏力等癥狀，給予糖水或進食後即可好轉；重者出現煩躁、意識障礙、昏迷、休克等。
3.胰島素性水腫：糖尿病在未控制前常有失水、失鈉、細胞外液減少。用胰島素治療、血糖控制後可發生水鈉瀦留而引起水腫，可能是由於胰島素促進腎小管回吸收鈉有關。有的為暫時性。
4.屈光失調：在用胰島素治療後血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，使晶狀體內水分逸出而屈光下降，發生遠視，患者出現視力模糊，但僅為暫時現象。
5.局部反應：註射部位可出現紅腫、硬結、皮下脂肪萎縮等，多由於雜質所致，使高純品後少見。還可出現皮下脂肪纖維性增生，可能是與胰島素有促進局部脂肪組織生長的作用。可更換註射部位，減少局部反應。
6.胰島素耐受性：在少數患者中發生。
3.12 短效胰島素的用法用量1.能正常飲食者，三餐前15～20min皮下註射。用藥劑量可從每天20U左右開始，根據血糖情況調整用量。壹天中用量早餐前最多，中午最少，晚上次之。有黎明現象（即清晨血糖升高）者，可在夜間12點左右加用4～6U。進食少或不能進食的糖尿病患者，血糖高者，可先給予胰島素8～12U加入生理鹽水500ml中靜脈滴註，當血糖降至16.7mmol/L左右時，改用5%葡萄糖註射劑，按胰島素單位與葡萄糖量（g）1∶2～1∶5比例滴入，根據病情調整用量。
2.糖尿病酮癥酸中酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸性酸中毒等急、重癥並發癥時，以每小時0.1U/kg（約每小時4～8U）加入生理鹽水持續靜脈滴註，每2小時監測血糖、尿糖、酮體等，當血糖降至16.7mmol/L左右時，改用葡萄糖加胰島素，根據病人所需液體量、血糖水平及電解質情況調整用量。能進食逐漸改為三餐前皮下註射。
3.糾正細胞內缺鉀、供給能量常用10%葡萄糖註射劑500ml、10%氯化鉀10ml加胰島素12U靜脈滴註。
3.13 藥物相互作用1.口服抗凝血藥、水楊酸類、磺胺類等藥物可與胰島素競爭血漿蛋白，使遊離胰島素升高，增加其作用。單胺氧化化酶抑制劑、蛋白同化激素也有增強胰島素的作用。
2.拮抗其作用的藥物有糖皮質激素、生長激素、胰高糖素及甲狀腺素等均能升高血糖，合用時能對抗胰島素的降血糖作用。與氫氯噻嗪、腎上腺素、苯妥英鈉等合用時，使胰島素作用減弱；口服避孕藥及煙酸等，也可降低胰島素的降血糖作用。
3.與β受體阻斷劑合用時，後者可能會使緩解低血糖的反應延遲。當低血糖發生時，腎上腺素分泌增加， *** 肝糖原分解，使血糖升高。β受體阻斷劑可阻斷腎上腺素的升血糖作用，使發生低血糖的糖尿病患者的血糖大幅度降低，兩藥合用時，應特別註意可樂定也能抑制兒茶酚胺的分泌，掩蓋糖尿病患者出現低血糖時的反應。
4.氯丙嗪、碳酸鋰能升高血糖，減弱胰島素作用。
5.與口服降血糖藥、芬氟拉明、胍乙啶合用時，有協同作用。
6.吸煙的糖尿病患者對胰島素的需要量比不吸煙者大，原因可能是吸煙使具有抗胰島素作用的激素水平明顯升高。如戒煙後，要適當減少胰島素用量。
7.與維生素C並用，後者在體內脫氫，形成可逆性氧化還原系統。
3.14 專家點評是治療糖尿病的最基礎、最有效的藥物，在治療糖尿病急、重癥時靜脈應用可取得良好療效，1型糖尿病患者需終生應用胰島素。2型糖尿病血糖控制不良者也需用胰島素治療。胰島素能很好地控制餐後血糖，是應用胰島素治療的首選藥物。對存在黎明現象者，可給予精蛋白鋅胰島鋅胰島素與短效胰島素聯合應用。
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