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在臨床上壹般補鉀的計量是多少?

1、口服氯化鉀緩釋片2、靜脈 目前常規靜脈補鉀方法是:0.2%~3%的氯化鉀經外周靜脈滴註,補鉀速度為每小時超過1gAHA推薦:當低鉀血癥導致心臟停不可避免時(如惡性室性心律失常),應首先在1min內稀釋後靜推氯化鉀0.149g,其後5~10min給予7.45g氯化鉀靜脈滴註;嚴重低鉀血癥患首先靜脈推註壹個負荷量(小於0.20g)的氯化鉀,可有效改善患者的呼吸!血壓,減少致命性心律常的發生,促進血鉀水平的升高

3、口服或靜脈補鉀受限的患者可超聲霧化吸入氯化鉀能,有效提高血清鉀濃度,改善心電圖表現,對氣道和肺組織無損害;美國心臟病協會推薦心肺復蘇時經氣道用藥為優於心內註射的第二用藥途徑4、動物實驗還發現,經動脈補鉀比經靜脈補鉀更安全;5、心力衰竭患者口服和靜脈補鉀嚴重不足時,也可采用氯化鉀肛註經腸道補鉀

補鉀量

補鉀量應根據血清鉀濃度、尿量;體外循環時應根據手術患者的降溫深度和轉流時間長短等條件決定。壹般補鉀量為,輕度低鉀按0.15~0.2g/kg;中度低鉀按0.2~0.3g/kg,或每日補氯化鉀6~8g;重度低鉀按.3~0.4g/kg應補鉀量(mmol)=(4.5mmol/L-實測鉀濃度mmol/L)×0.3×體重(kg)+估計繼續失鉀量或補鉀量(mg)=(4.5mmol/L-實測鉀濃度mmol/L)×0.3×體重(kg)×75普遍認為每千克體重補氯化鉀74.5mg可以提高血清鉀水平1mmol/L,或輸入1.5g的氯化鉀,可使血清鉀升高0.25mmol/L

補鉀濃度和速度

傳統認為,補鉀不應過快,低鉀血癥糾正時間需要壹周以上,不能期望1-2d完全糾正,每日限制補鉀6~8g,糾正低鉀血癥則需72~96h目前認為,當血清鉀低於3.0mmol/L時,以37mg/(kg#h)體重的速度補充氯化鉀;當血清鉀3.0~3.5mmol/L時,以22.35mg/(kg#h)體重的速度補充氯化鉀通常補鉀超過80mmol/h即可引起高鉀血癥的心電圖變化或發生完全性傳導阻滯。壹般將補鉀速度控制在30~40mg/(kg#h)或1~4g/h,可以在12h內先補壹半,復查血清鉀後再酌情補另壹半,待血清鉀恢復到3mmol/L左右,即將所需補的鉀壹半左右,以極化液的形式來補鉀,在血清鉀恢復到3.5mmol/L,則停用極化液補鉀,但仍少量維持單純補

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