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醫保報銷有有效期限制嗎?

有時間限制。原則上當年發生的醫療費用必須在次年1結束前結清。

報銷範圍:

1,門診報銷:

(1)村衛生室和村中心衛生室報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。

(2)在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額為50元,處方藥費限額為100元。

(3)二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就醫報銷20%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票所附處方限定為1元。

(6)鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元。

2、住院報銷範圍:

a、藥品費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用以200元為限;手術費用(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。

b、60歲以上老人在鎮衛生院住院,每天治療護理費補償10元,限額200元。

3、大病報銷:

(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院患者,醫療費用壹次性或全年超過5000元的,應進行階段性補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償。

(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血液透析、放化療年度補償限額為1.65,438+0.000元。

擴展數據:

湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法

第二十七條參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策範圍內住院醫療費用,起付標準以上部分由城鄉居民醫療保險基金按比例支付:

鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構不得低於80%;縣級醫療機構不低於70%;市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

第二十八條參保居民在省級定點醫療機構住院,起付標準按照各省級定點醫療機構上年度平均住院費用的10%左右確定,不低於1500元,政策範圍內住院醫療費用支付比例不低於50%。

具體支付標準由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫療保險基金運行情況和參保居民醫療待遇情況合理確定。

第三十條城鄉居民醫療保險基金設置住院最高支付限額。壹個結算年度內,城鄉居民基本醫療保險(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額為654.38+0.5萬元。

百度百科-醫保報銷比例

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