1,如果醫療費用在0-4萬元範圍,那麽醫保可以報銷85%左右;
2.如果醫療費用在4-8萬元,那麽醫保可以報銷90%左右;
3.如果醫療費用在8萬元以上,那麽醫保可以報銷95%左右。
醫保報銷城鎮醫保報銷範圍是指城鎮所有用人單位,如下圖:
1,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等。);
2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,參加基本醫療保險;
3.有的鄉鎮規定,要把鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其職工逐步納入基本醫療保險範圍(最後壹項看各地政策不同),讓他們享受醫療報銷。
社會保險行政部門、衛生行政部門、社會保險經辦機構、社會保險費征繳機構、財政部門、審計機關應當在各自的職責範圍內依法處理舉報和投訴;不屬於本部門、本機構職責範圍的,應當書面告知並移交有權處理的部門、機構。有權處理的部門和機構應當及時處理,不得推諉。以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退還騙取的社會保險待遇,並處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條* * *參加職工基本醫療保險的個人達到法定退休年齡且累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的,可以支付到國家規定的年限。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。