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醫保客服咨詢電話95591

醫保咨詢電話:可以撥打12333熱線,全國的社保查詢熱線都是這個。

“12333”作為人力資源社會保障系統全國公益服務電話,主要為社會公眾提供就業、社會保險、人事、人才、工資收入分配和勞動關系等領域的政策咨詢、信息查詢、辦事指南和投訴舉報等公***服務。

各地區醫保中心的號碼都是不同的。因此用戶需要根據當前所在城市,所在區域來撥打當地醫保服務管理中心的電話。另外因為醫保政策有明顯的區域性,因此撥打的電話最好是精確到市。

:醫療保險報銷比例?

1.門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在壹個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4.三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

5.住院醫療。醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

註意事項:

註意投保年齡的限制:被保險人的年齡跟疾病風險的發生有壹定的關系,因而保險人對參加醫療保險的人加以年齡上的限制。各家保險公司對最低投保年齡有不同規定,壹般由出生後90天至年滿16周歲不等,而最高的投保年齡限制卻大致相同,壹般不能超過65周歲。

註意險種的保險責任範圍:保險責任是保險公司承保的風險和應承擔的經濟賠償責任。在住院醫療保險中並非聽有的住院風險保險公司都會承保。同時各家保險公司之間險種的保險責任也有壹定的差異,如市面上投保人數較多的《重大疾病保險》,所承保的重大疾病僅僅是保險條款所列明的疾病,而且是投保後第壹次確診患病,像哮喘,糖尿病、肺結核等都不屬於該險種的承保範圍。不屬於承保範圍的責任,保險公司是不承擔賠償責任的。

目前“12333智詢通”已覆蓋了養老保險、生育保險、勞動關系、勞動報酬、職工福利等10大類政策信息。依托“勞動保障公***服務業務和信息技術體系關鍵技術研究及重大應用”科技項目,***同制定包括服務設施、服務用語、業務流程、知識庫等方面的標準規範,指導地方電話咨詢服務中心建設。集中開展電話咨詢服務的宣傳工作,確定統壹標識,在社會公眾中培養“有人力資源和社會保障問題找12333”的觀念和習慣,使12333家喻戶曉。逐步建立電話和短信呼入交換平臺、部級電話咨詢服務知識庫,各地***同參與維護和使用,實現標準統壹,資源***享,推動各地電話咨詢服務中心的互通互聯和業務協作。進壹步開通短信等服務新渠道,結合地方探索實踐情況,研究制定短信服務在人力資源和社會保障電話咨詢服務中心的應用,充分發揮短信靈活、快捷的特點,將服務直接送到百姓身邊。

12333人力資源和社會保障電話咨詢服務熱線是國家重要的民生服務平臺,推進人力資源和社會保障電話咨詢服務系統的建設,將有助於暢通人力資源社會保障部門與社會公眾的溝通渠道,提高對社會公眾的服務能力。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第三十壹條社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規範醫療服務行為。

醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

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