1,該法的關鍵是確定排卵的時間,避免在排卵前後48小時房事。排卵的預測可根據既往的月經周期推算(28-30天月經期的第14天左右排卵)。基礎體溫升高(壹般是0.5度左右)或宮頸黏液(白帶)由水樣變為粘稠(可拉絲),也是提示排卵。
2,由於自律性不夠或不能準確預測排卵及額外排卵常導致失敗率很高,達25%。此法的優勢是避免接觸刺激或藥品。
二,屏障避孕--通過防止精子進入女性上生殖道而達到避孕的目的。
1,男用避孕套:在陰莖插入陰道和射精前在陰莖上套上避孕套。壹種型號可適用於所有人。但會降低陰莖的敏感性。
2,女用避孕套:將有2個柔韌環的盲袋放入陰道,開口末端置陰道外。壹種型號適用於所有人,但略顯笨大。
3,陰道隔膜:圓頂形乳膠薄膜,大小選擇應個體化,放置在陰道後穹隆和恥骨聯合之間,含有沙精膠的壹面向宮頸,性交前1~2小時放入。不良反映為膀胱刺激征。
4,宮頸帽:帽狀隔膜,性交前2天選擇合適的型號放置在宮頸上。使用時可能發生脫落,放置不牢。
5,殺精類制品:劑型有泡沫型、陰道栓劑和膠凍型,用時置陰道內。殺精藥壬苯醇醚能破壞精子頭部表面的脂質膜,也能導致生殖道粘膜刺激。
優點:無全身性不良反映,價格相對低廉,預防某些性傳播疾病。
缺點:房事自然快感消失,失敗率相對較高(主要由於忘記使用和使用方法不當),可達20%
三,宮內節育器(IUD)--幹擾內膜成熟度影響著床;改變輸卵管纖毛活動,影響卵子運輸;幹擾精子自宮頸至輸卵管的運送過程;誘發機體對異物發生白細胞為主的炎性反應,造成內膜局部炎癥反應。
1,含孕酮的IUD:必須每年更換,可減少痛經和出血。
2,帶銅IUD:需每7年更換1次,但會加重痛經和增加月經量。
優點:成功率高,失敗率<2%
缺點:潛在並發癥
子宮穿孔--很少發生,多在置入時,尤其當子宮後傾時更易發生。
輸卵管炎癥--如果合並生殖道STD(性傳播疾病)時,可能在放置後第壹個月增加感染機率。
感染性流產--在帶器妊娠時的發生率是50%(如帶器妊娠,應立即取出IUD)
相對禁忌征:未產婦;既往異位妊娠;有多個性伴侶或STD;痛經;宮腔畸形;月經過多;缺鐵性貧血。
絕對禁忌征:妊娠;不明原因的子宮出血;急性宮頸炎、子宮或輸卵管感染;慢性輸卵管炎;可疑婦科惡性腫瘤。
四,甾體激素類避孕藥
1,雌孕激素藥是最常用的可逆性避孕藥。口服3周,停藥1周,撤退性出血。唯有該法可致規律且可預測的陰道出血,失敗率為2%
2,單壹孕激素藥丸:主要用於哺乳期女性,連續服用但常造成突破性出血(BTB,突破性出血:量大壹些的出血,每天需要兩片或兩片以上的衛生巾。),失敗率為3%
3,單壹孕激素肌肉註射:含有緩釋醋酸去甲羥孕酮(狄波-普維拉),需要每3個月註射壹次,失敗率低至0.3%,排卵恢復需18月,BTB常見。
4,單壹孕激素皮下埋置,需要5年更換壹次,失敗率低於0.2%,但BTB常見,徹藥後即可恢復排卵,但因皮膚瘢痕移去藥物較困難。
5,性交後避孕藥(緊急避孕藥):房事後72小時服用有效,避孕失敗率1%(其中10%致宮外孕,即用緊急避孕藥有千分之壹的宮外孕機率),惡心發生率為50%。
避孕藥的禁忌征--心腦血管疾病,惡性腫瘤,肝臟疾病,妊娠,糖尿病,神經系統疾病,吸煙年齡>35歲。
五,效果不肯定的避孕方法
1,性交中斷:指射精前將陰莖抽出。該法需要高度的自律性,且精液在射精前也可能進入宮頸黏液。
2,性交後陰道沖洗:指將精液沖出陰道。但精子可以在射精的90秒內進入宮頸黏液。陰道沖洗降低陰道內酸堿度易致感染。
3,延長哺乳期:指持續抑制排卵。雖然可抑制排卵,但排卵的延遲是不確定的,僅可持續3~6個月。