第壹,南太湖健康有兩種說法。
1.壹站式解決。在保險期間,被保險人在南太湖健康保險責任範圍內發生的醫療費用。繳費期結束後,某商業保險公司與醫保局通過醫保信息系統的醫療結算數據進行壹站式結算。
2零星報銷結算。如果被保險人在保險期間發生的醫療費用不符合壹站式結算的要求,那麽可以采取零星報銷的方式。攜帶相關材料到指定網點設立專門窗口辦理。
二、湖州市南太湖健康保險與基本醫療保險、大病保險、醫療救助等壹站式實時結算,參保人員無需墊付。
特殊情況下沒有實時結算或者市外就醫的,可以提供相關資料到湖州市醫保中心進行人工報銷。壹般來說,人工報銷需要帶這些材料:壹般資料:理賠申請書、身份證、銀行卡;醫療費用:住院病歷、醫療費用發票、住院費用明細清單;具體藥品:醫院病歷、病歷診斷報告、免疫組化/基因檢測報告、藥品處方、藥品發票、藥品費用。
三,但如果是以下三類人群,可以考慮買壹份南太湖健康險。
1,舊
市面上大部分商業醫療保險在投保時都要求年齡,60歲以上很難買到合適的產品。南太湖健康險不限年齡,連90歲都可以投保。
2.不健康
南太湖健康險不需要體檢,即使生病也可以買。過去患病產生的合理費用也可以報。如果購買百萬醫療保險,可以選擇南太湖健康險作為補充保障,因為有些疾病是不能購買或排除的。
3、高危職業
壹般的商業醫療保險對職業有嚴格的限制,很多產品對高風險的職業並不保障。但南太湖健康險不限職業,即使是高危人群也可以購買。