滴蟲性陰道炎
由於滴蟲性陰道炎可能合並其他部位感染,局部用藥不易治愈,需口服藥物進行全身治療。此病為性傳播疾病,需要性伴侶共同治療,治療期間應避免性生活。
常用藥物為甲硝唑或替硝唑,不良反應有胃腸道反應、頭痛、皮疹。哺乳期不宜服藥,甲硝唑給藥期間及停藥24小時內、替硝唑給藥期間及停藥72小時內禁止飲酒。
需要註意的是,甲硝唑可以穿透胎盤,但尚未發現有胎兒畸形的風險;替硝唑的安全性尚未確定,因此孕婦應避免使用。
外陰陰道念珠菌病
要及時停用廣譜抗生素、雌激素等藥物,積極治療糖尿病。及時消毒用過的內衣和毛巾。
常用的唑類抗真菌藥物,如克黴唑制劑、咪康唑制劑或制黴菌素制劑,放置於陰道深部進行治療。
未婚女性及不宜使用外用藥物者,可選擇氟康唑等口服藥物。重癥或復發患者的治療需要根據患者病情延長用藥周期。
孕婦以局部用藥為主,禁用口服唑類抗真菌藥物。
不需要對性伴侶進行常規治療,但如果男性有龜頭炎,則需要進行念珠菌檢查和治療,防止女性反復感染。
細菌性陰道病
無癥狀者不需要治療;性伴侶不需要常規治療;子宮內膜活檢、宮腔鏡、刮宮前發現患病的患者,應積極治療。
首選甲硝唑,也可使用克林黴素和替硝唑,可口服或局部用栓劑治療。建議哺乳期局部使用。克林黴素適用於對甲硝唑不耐受、過敏、治療失敗或懷孕的患者。
萎縮性陰道炎
雌激素補充是主要的治療方法。口服雌激素藥物,如替勃龍;或局部應用雌激素制劑如己烯雌酚軟膏。
甲硝唑或諾氟沙星可在陰道局部給藥以抑制細菌生長。
陰道幹燥,可使用潤滑劑;日常生活中註意衛生和營養補充。