中山醫保卡怎麽報銷
壹、壹般情況下,需要因病住院時,可持醫保卡和病歷到指定醫院就診,可使用醫保卡結算。也就是自費部分自己出,部分醫保中心和醫院報銷結算。
二、如果從定點醫院轉到二級或三級醫院,醫保卡結算,同上。
三、病情危重,在自行指定醫院急診治療的,5日內到市醫保中心進行緊急搶救病種鑒定,鑒定為緊急搶救病種的,可以使用醫保卡在搶救醫院結算。
四、轉往外地治療的,經醫院和醫保中心同意,辦理轉診手續。在外地發生的費用,先由個人自費解決,診療結束後,由社區勞動保障工作站準備材料報銷。
五、醫療保險報銷是按比例計算的,壹般從70%不等。報銷的比例和金額與自己的檢查和用藥、醫療水平等因素有關。
沒有醫保卡怎麽報銷?
壹是醫保必須連續繳納三個月以上,第四個月才生效,相關醫療費用才能報銷。醫保生效後,公司可以去當地社保部門辦理醫療卡,不需要住院證明。
二是醫保卡未領取,個人住院後還可以申請報銷醫療費用。個人可向所在醫保中心提交相關材料進行報銷。壹般情況下,如果個人沒有領取醫保卡,可以到醫保中心辦理就醫臨時卡,方便就醫。
三、報銷材料申請報銷時,需要攜帶醫院發票、總清單、醫囑、病歷等材料。
四、醫保卡報銷僅限於因疾病和部分意外事故在重新定點醫院發生的住院以上醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費用-自費-超支)*(75+年齡*0.2)%正常情況下,實際報銷比例在20%-60%之間。自費藥不報銷,乙類藥品報銷80%,床位費有限,部分檢查費、診療費不按規定報銷。
通過上面的解釋,我們可以了解到,壹般醫保卡的報銷可以從70%不等。如果沒有醫保卡,壹定要提交相關資料。