醫保是我國基礎的社會保險政策之壹,而醫保報銷也是大家最為關註的事情之壹 。醫保通常指社會醫療保險,是國家和社會提供給勞動者基本醫療保障的壹種保險制度 。繳納醫保的好處有生病、住院有報銷,減少大家的醫療費用支出 。不過有的藥物是沒有被納入醫保範圍的,近日醫保局發布:9月1日起,8類藥品不再醫保報銷,那麽不納入醫保範圍的藥物有哪些?醫保報銷手續是怎樣?下面就和天天健康飲食網生活百科小編壹起來看看吧 。
壹、下月起8類藥品不再醫保報銷二、哪些藥可進醫保?三、符合哪些條件可由基本醫療保險基金支付?四、醫保報銷手續是怎樣?
壹、下月起8類藥品不再醫保報銷國家醫保局7月31日發布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(下稱《辦法》)明確,主要起滋補作用的藥品;含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;保健藥品;預防性疫苗和避孕藥品等8類藥不再報銷,9月1日起施行 。
以下藥品不納入《藥品目錄》:
(壹)主要起滋補作用的藥品;
(二)含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;
(三)保健藥品;
(四)預防性疫苗和避孕藥品;
(五)主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;
(六)因被納入診療項目等原因,無法單獨收費的藥品;
(七)酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等;
(八)其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品 。
《藥品目錄》內的藥品,有下列情況之壹的,經專家評審後,直接調出《藥品目錄》:
(壹)被藥品監管部門撤銷、吊銷或者註銷藥品批準證明文件的藥品;
(二)被有關部門列入負面清單的藥品;
(三)綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素,經評估認為風險大於收益的藥品;
(四)通過弄虛作假等違規手段進入《藥品目錄》的藥品;
(五)國家規定的應當直接調出的其他情形 。
《藥品目錄》內的藥品,符合以下情況之壹的,經專家評審等規定程序後,可以調出《藥品目錄》:
(壹)在同治療領域中,價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;
(二)臨床價值不確切,可以被更好替代的藥品;
(三)其他不符合安全性、有效性、經濟性等條件的藥品 。
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二、哪些藥可進醫保?納入國家《藥品目錄》的藥品應當是經國家藥品監管部門批準,取得藥品註冊證書的化學藥、生物制品、中成藥(民族藥),以及按國家標準炮制的中藥飲片,並符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件 。支持符合條件的基本藥物按規定納入《藥品目錄》 。
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三、符合哪些條件可由基本醫療保險基金支付?(壹)以疾病診斷或治療為目的;
(二)診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應癥及醫保限定支付範圍;
(三)由符合規定的定點醫藥機構提供,急救、搶救的除外;
(四)由統籌基金支付的藥品費用,應當憑醫生處方或住院醫囑;
(五)按規定程序經過藥師或執業藥師的審查 。
現在國家對納入醫保保障的藥物管控也越來越嚴格,主要是想幫助真正需要的人群 。