奧美拉唑簡介
奧美拉唑是經典的質子泵抑制劑(PPI)，其同類藥物有蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑。自1988上市以來，通過高效快速抑制胃酸分泌，消除幽門螺桿菌，實現了潰瘍的快速治愈，展現了強大的護胃能力。同時具有高效、低毒、治愈率高、治愈時間短、耐受性好、患者易接受等特點。，且短期給藥後不良反應輕微，停藥後可消失。奧美拉唑自上市以來在臨床上得到了廣泛的應用，但也存在很多藥物濫用的現象。
什麽情況需要長期使用奧美拉唑？
1.胃食管反流病:多數患者根據癥狀間歇或按需服用奧美拉唑，標準療程為8周，以達到緩解癥狀和修復食管黏膜糜爛的目的。如果他們不堅持服用奧美拉唑，食管上皮病變的風險會增加。
2.Barrent食管(也稱為Barrett食管)，可能與反流性食管炎有關，並可能引起腺癌。長期使用奧美拉唑或其他質子泵抑制劑，可減輕病情進展，抑制長期使用小劑量和維持治療後腸上皮化生和異型增生的細胞病變作用。
3.防止其他藥物引起的消化道損傷或消化道出血。
長期服用阿司匹林或糖皮質激素等非甾體抗炎藥(NSAIDS)/抗血小板藥物時，藥物會損傷胃黏膜，引起潰瘍。如果患者有以下高危因素，需要長期服用奧美拉唑或其他質子泵抑制劑:
年齡> 65歲；大劑量或多種非甾體抗炎藥；有潰瘍史。出血風險高的患者可以使用長達6個月，6個月後，他們可以間歇服用或改用H2受體拮抗劑。
4.胃瘤(又稱卓-艾綜合征):胃腸道胰腺的神經內分泌腫瘤，表現為難治性、復發性或不典型消化性潰瘍，胃酸分泌高，可能需要多次、大劑量PPI，且服用無時間限制。
長期服用奧美拉唑有什麽副作用？
隨著奧美拉唑或其他質子泵抑制劑的長期、大規模應用，許多與之相關的不良事件逐漸浮現。長期使用奧美拉唑可能會有以下九種副作用:
1.增加骨質疏松相關髖部骨折的風險:國外研究表明，長期使用奧美拉唑或類似質子泵抑制劑引起的胃酸抑制可能影響鈣的吸收。髖部骨折的風險與服用奧美拉唑或質子泵抑制劑的時間和劑量有關。
2.增加肺炎的發病率。長期應用質子泵抑制劑會造成胃內長期低酸環境，理論上可能導致食物消化吸收不良，小腸菌群紊亂，細菌過度增殖，導致腸炎、肺炎。益生菌制劑可以改進。
3.導致胃泌素升高，增加胃息肉風險:質子泵抑制劑引起的血清胃泌素水平升高與胃酸抑制程度平行。17.7%長期服用質子泵抑制劑的患者發生胃息肉。
4.增加缺鐵的風險:鐵的吸收被胃酸和蛋白酶消化，被腸黏膜吸收，在細胞內分解成鐵而被吸收。胃酸缺乏時，食物中鐵的吸收在PH值大於2時受到很大限制。
4.增加維生素B12缺乏的風險。維生素B12缺乏可導致S-腺苷甲硫氨酸和甲硫氨酸合成障礙，這很可能是神經系統疾病的原因之壹。
5.增加肝毒性風險:長期使用奧美定可暫時增加肝功能，增加致癌物的生物活性和某些藥物對肝臟的毒性作用。
6.增加視力損害的風險:心血管系統不穩定的危重患者長期連續使用奧美拉唑容易導致視力損害，主要表現為視力惡化、gift昏厥、視野變窄、模糊。
7.甚至增加某些腫瘤的風險:長期使用質子泵抑制劑導致胃酸減少，胃內細菌增多導致亞硝酸鹽增多，增加胃癌的風險。
8.據報道，1% ~ 4%的患者在使用質子泵抑制劑時出現過腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛等不良反應，可使用其他類似藥物改善上述癥狀。質子泵抑制劑的長期使用者中有5.0%出現大便變稀，但大部分不影響生活，給予益生菌後可以改善。
9.增加性功能障礙的風險:男性陽痿、乳腺增生；女性性欲減弱，月經不調。停藥後上述癥狀會消失。
怎樣才能減少長期治療過程中的副作用？
為了防止酸抑制過度，壹定要註意不要過度治療。治療壹般消化性潰瘍時，不宜長期大劑量使用制酸質子泵抑制劑(治療胃泌素瘤時除外)，尤其是老年患者。用藥前後應進行內鏡檢查，以了解潰瘍是否愈合。應定期檢查肝腎功能和血常規。長期使用者應定期檢查胃黏膜是否有瘤樣增生。服用藥物超過3年的患者應監測維生素B12的水平。