濟南職工醫保報銷政策2023

1、職工醫保的住院報銷比例，根據住院費用的高低劃分，壹千三百元至三萬元之間，報銷比例為85%；

2、三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%，四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%，十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%；

3、居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合並組成，報銷比例為壹級醫院報銷比例為65%，二級醫院6000以上報銷比例為80%；

4、縣二級醫院起付線為四百元，市二級醫院起付線為六百元，縣三級醫院線起付線為六百元。

職工醫療費用報銷所需材料具體如下：

1、住院費用報銷材料：社保卡復印件，發票，費用明細匯總，診斷證明書 （自治區外住院的需要異地就醫登記備案表，無第三方責任意外住院報銷需要住院病歷）；

2、門診CT，核磁，體外碎石，心臟造影，慢性病報銷材料：發票（發票上沒有明細的需要明細），社保卡復印件（自治區外的需要異地就醫登記備案表）；

3、門診放化療，門特用藥，靶向用藥報銷材料：發票（發票上沒有明細的需要明細），社保卡復印件，處方（需要蓋醫院的章），診斷證明書（自治區外的需要異地就醫登記備案表）。

綜上所述，職工醫保的住院報銷比例，住院費壹千三百元至三萬元之間的為85%；三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%，四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%，十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。

法律依據：

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。