強心劑副作用
強心劑有很多種的的,是能加強心臟肌肉收縮力量、減慢心臟搏動次數,從而使心臟排出的血量增加,改進血液循環的藥物不同的種類副作用也不同,但基本上都有可能出現心律失常,心肌耗氧量增加等副作用
強心劑的種類作用
羊地黃類:西地蘭、毒毛花苷K、地戈辛(地高辛);
非羊地黃類正性肌力藥物:多巴酚酊胺、註射用氨力農、米力農等。舉壹種強心劑說明壹下,其它的也是差不多的作用。環磷腺苷葡胺為非洋地黃類強心劑,具有正性肌力作用,能增加心肌收縮力,改善心肌泵血功能,有擴張血管作用,可降低心肌耗氧量;改善心肌細胞代謝,保護缺血、缺氧的心肌;能改善竇房結P細胞功能。這類藥壹般來說作用越快越強,相應的毒副作用就越大。
心衰的治療方法
急性左心衰竭的處理坐位,雙腿下垂。吸氧。
氧氣宜通過50%乙醇,或用1%二甲基矽油氣霧劑,以利去除肺內泡沫,並可用面罩或氣管插管加壓給氧。嗎啡10mg皮下註射或哌替啶50~100mg肌註(使呼吸變得深而長),必要時亦可靜註。有昏迷、休克、嚴重肺部感染、呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察後調整。
強心劑:目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩註(心臟極其脆弱者禁用)。
快速利尿:靜脈推註呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速減少有效循環血量,減輕心臟前負荷和肺淤血及水腫。血管擴張劑:經上述處理心衰仍未能得到控制時,可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴張藥治療。用藥前後必須嚴密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化於病情早期應用亦有效。
心力衰竭的治療方法
慢性心衰(CHF)的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/藥理學措施,轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略,目的是改變衰竭心臟的生物學性質。
病因治療控制高血壓、糖尿病等危險因素,使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防;
改善癥狀根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量;
正確使用神經內分泌抑制劑從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。
監測藥物反應:水鈉瀦留減退者,可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療,早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標,可早期發現體液瀦留。在利尿劑治療時,應限制鈉鹽攝入量(<3g/天)。