1、在職職工報銷比例：
（1）門診、急診待遇：起付線，1500元。參保人看病就醫超出1500元部分，才可以走醫保報銷；
（2）住院、急診觀察室留院觀察待遇：起伏線起付線，1500元。參保人看病就醫超出1500元部分，才可以走醫保報銷；
2、退休職工報銷比例：
（1）門診、急診待遇：退休前只要交納15年職工醫保，退休後就能終身享受醫保，而且個人不用繳費；
（2）住院、急診觀察室留院觀察待遇：退休人員住院治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由醫保基金給買單。
醫療保險保障範圍：
1、基本醫療保險藥品報銷：我們國家現在把藥品分為了甲乙丙三類，其中甲類藥品是在醫保範圍之內的，所以只有甲類用藥才能夠使用醫保報銷，而乙類和丙類則無法報銷；
2、基本醫療服務設施的報銷：這個報銷範圍主要指的是受保人，在醫保定點機構進行診療和護理，在這個過程當中，所產生的床位費，急救床位費，咨詢費等；
3、基本醫療保險診療項目報銷：必須是安全有效的診斷和治療，收費標準都是由物價部門確定了的。需要在指定的醫療機構進行治療。
綜上所述，上海市醫保調整之後，職工醫保門診就醫和住院看病均可報銷。
法律依據：
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。