藥品名稱 強力黴素片
英文名稱 Doxycycline Hyclate Capsules
藥品別名 Doxycycline Hyclate Tablets 強力黴素片的主要成分是Doxycycline Hyclate、其化學名稱為：6-甲基-4-（二甲基氨基）-3,5,10,12 ,12a,-五羥基-1,11-二氧代-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-八氫-2-和四苯甲酰胺鹽酸鹽半乙醇半水合物。
性狀 本品為淡黃色片劑。
藥理毒理 四環素類抗生素。鹽酸多西環素片為廣譜抑菌劑，高濃度時有殺菌作用。許多立克次體、支原體、衣原體、非典型分枝桿菌、螺旋體也對本品敏感。它對革蘭氏陽性菌比對革蘭氏陰性菌更有效，但腸球菌屬對它有抗藥性。其他細菌，如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增生李斯特菌、艱難梭菌、紐茨菌屬、弧菌屬、布魯氏菌屬、彎曲桿菌屬和耶爾森菌屬對本品敏感。多西環素對淋病奈瑟氏菌有壹定的抗菌活性，但耐青黴素的淋病奈瑟氏菌對多西環素也有抗藥性。多年來，由於四環素類藥物的廣泛使用，臨床上常見的病原體都對本品產生了耐藥性，包括葡萄球菌、其他革蘭氏陽性菌和大多數革蘭氏陰性桿菌。本品與不同品種的四環素類抗生素之間存在交叉耐藥性。本品的作用機制是藥物能特異性地與細菌核糖體 30S 亞基的 A 位結合，抑制肽鏈的生長，影響細菌蛋白質的合成。動物試驗證實了該產品的致畸性。體外試驗表明，該產品在壹定濃度下具有致突變性。
藥代動力學 鹽酸多西環素片口服完全吸收，約可吸收給藥劑量的 90%，進食對本品的吸收影響較小。單次口服本品100mg後，血藥濃度峰值為1.8?2.9mg/L。吸收後廣泛分布於機體組織和體液中，強力黴素脂溶性高，組織滲透性強，在胸導管淋巴液、腹水、腸道組織、眼和前列腺組織中濃度較高，約為血藥濃度的60%?75%，在膽汁中濃度可達10?20倍，鹽酸多西環素的表觀濃度可達同期血藥濃度的10?膽汁中濃度可達同期血藥濃度的 10-20 倍，表觀分布容積（Vd）為 0.7L/kg，蛋白結合率為 80%-93%，血消除半衰期（T1/2）為 12-22 小時，腎功能減退者 T1/2 延長不明顯。本品在肝臟部分代謝和滅活，主要從腎小球濾過排泄，約 35%?40% 可在用藥後 24 小時內排出體外。適用於腎功能損害患者時，藥物從胃腸道的排泄增加，成為主要的排泄途徑，因此該藥屬於四環素類藥物，可安全用於腎功能損害患者。本品不能通過血液或腹膜透析清除。
適應癥
1.本品是下列疾病的首選藥物之壹：
（1）立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、落基山熱、恙蟲病和Q熱。
（2）支原體感染。
（3）衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎和沙眼。
（4）回歸熱。
（5）布魯氏菌病。
（6）霍亂。
（7）兔熱病。
（8）鼠疫。
（9）軟下疳。治療布魯氏菌病和鼠疫需要聯合使用氨基糖苷類藥物。
2.由於常見病原體對四環素類藥物耐藥的嚴重性，只有當病原體對該藥物敏感時才可使用。葡萄球菌屬大多對本品耐藥。
3.可用於破傷風、氣性壞疽、雅司病、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病，以及對青黴素類藥物過敏的病人的放線菌屬和單核細胞增多性李斯特菌感染。
4.可作為中度或重度痤瘡患者的輔助療法。
【用法用量】
抗菌和抗寄生蟲感染：成人，第壹天每12小時壹次，每次100毫克，以後每天壹次，每次100～200毫克，或每12小時壹次，每次50～100毫克。淋病奈瑟菌尿道炎和宮頸炎：100 毫克，每 12 小時壹次。***7天。非淋病性尿道炎、沙眼衣原體或解脲脲原體引起的尿道炎、宮頸炎或沙眼衣原體引起的單純性尿道炎、宮頸炎或直腸感染：均為 100 毫克，1 次/天，2 次/天，至少 7 天。梅毒：150 毫克壹次，每 12 小時壹次，療程至少 10 天。8 歲以上兒童第壹天按體重 2.2 毫克/千克，每 12 小時壹次，隨後按體重 2.2?4.4 毫克/千克，每天壹次，或按體重 2.2 毫克/千克，每 12 小時壹次。體重超過45公斤的兒童患者用量與成人相同。
不良反應
1.消化系統：口服鹽酸多西環素片可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。偶有食管炎和食管潰瘍的報道，多見於服藥後立即臥床不起的患者。
2.肝毒性：脂肪肝變性患者和孕婦易發生，無上述情況的患者也可能發生。偶可發生胰腺炎，無原發性肝病的患者在服用本品引起胰腺炎的同時可能發生肝毒性。
3.過敏反應：多為斑丘疹和紅斑，少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡皮損加重，表皮剝脫性皮炎不常見。偶爾會發生過敏性休克和哮喘。某些使用本品的患者可能會對陽光產生光敏反應。因此，建議患者在服用本品期間不要直接暴露在陽光或紫外線下，壹旦皮膚出現紅斑應立即停藥。
4、血液系統：偶見溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸性粒細胞增多。
5.中樞神經系統：偶見良性顱內壓增高，可表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等，停藥後可緩解。
6.繼發感染：長期應用本品可發生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌和真菌引起的消化道、呼吸道和泌尿道感染，嚴重者可引起敗血癥。
7.應用四環素類藥物可使人體內正常菌群減少，導致維生素缺乏、真菌繁殖、口幹、咽炎、口臭、舌炎等。
禁忌癥 有四環素過敏史者禁用。
註意事項
1.使用本品可能會導致耐藥菌過度生長。如果出現繼發感染，請停用本品並進行相應治療。
2.治療性病時，如懷疑合並梅毒螺旋體感染，用藥前應進行暗視野顯微鏡檢查和血清學檢查，後者應每月進行壹次，至少4次。
3.長期用藥者，應定期復查血象和肝功能。
4.腎功能不全的患者可以使用，無需調整劑量，壹般不會引起血尿素氮升高。
5.鹽酸多西環素片可與食物、牛奶或碳酸飲料同服。
孕婦及哺乳期婦女
本品可通過胎盤屏障進入胎兒體內，沈積於牙齒和骨骼的鈣質區，引起胎兒牙齒變色、牙釉質再生不良和抑制胎兒骨骼生長，本類藥物在動物實驗中有致畸作用，故孕婦不宜使用。
本品可從乳汁中分泌，在乳汁中濃度較高，哺乳期婦女應暫停哺乳。
兒童用藥
8 歲以下兒童禁用。
藥物相互作用
1.本品可抑制血漿纖溶酶原的活性，因此接受抗凝治療的患者需調整抗凝劑的劑量。
2.巴比妥類、苯妥英或卡馬西平與本品合用時，上述藥物可因誘導微粒體酶活性而導致強力黴素血藥濃度下降，故必須調整強力黴素的劑量。
服藥過量
本品無特異性拮抗劑，服藥過量應給予催吐、洗胃及大量飲水補液等對癥處理和支持療法。