我們逐漸了解的體外受精和胚胎移植有兩個非常重要的環節:壹是控制性超排卵,即在體外培養皿中獲得壹定數量的卵子和精子並使之受精,形成受精卵,然後培養成胚胎;另壹個是胚胎移植。胚胎移植分為新鮮胚胎移植和凍融胚胎移植。這兩種方法各有優缺點。臨床上,將綜合考慮患者的情況進行選擇。
隨著胚胎冷凍技術的發展和成熟,我們可以將體外受精獲得的胚胎冷凍並適時移植到不孕婦女體內,從而實現多次移植的壹次性取卵,降低卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發病率,爭取子宮內膜不良婦女的治療時間。目前,最安全、可靠、應用最廣泛的技術是?玻璃化冷凍技術?。該技術使用高濃度冷凍保護劑處理胚胎,迅速冷卻,細胞內外均達到玻璃化狀態,以避免細胞內冰晶的形成對細胞造成損傷。然後將胚胎儲存在液氮中(零下196),液氮結束細胞的新陳代謝保持終止狀態。該技術的胚胎回收率可接近100%。此外,許多研究結果表明,凍融胚胎移植和新鮮胚胎移植在臨床妊娠率、活產率和妊娠損失率方面沒有顯著差異。當然,更深層次的細胞學和分子學研究亟待探索,技術也將越來越完善。
從科學的角度來看,冷凍胚胎在零下196的新陳代謝幾乎完全處於休眠狀態,不會老化。儲存時間對它們的發育潛力和健康沒有顯著影響。
胚胎冷凍技術主要利用冷凍保護劑來替代胚胎中的水分,並通過快速冷卻來減少胚胎冷凍過程中形成的冰晶。冰晶的形成是破壞冷凍胚胎的主要原因。因此,胚胎冷凍技術對操作人員的熟練程度有嚴格的要求,過快或過慢都可能損傷胚胎。
越來越多的研究開始關註抗逆轉錄病毒療法對母親及其後代健康的長期影響。大多數研究認為,與新鮮胚胎移植相比,冷凍胚胎移植降低了早產、低出生體重、小於胎齡和異位妊娠的發生率。然而,有報道表明冷凍胚胎周期妊娠並發癥的發生率,如先兆子癇和胎盤出血,高於新鮮胚胎移植周期。這些結果對後代的長期健康影響已經引起了人們的註意,這個問題仍在研究中。
綜上所述,雖然胚胎冷凍技術逐漸成熟,具有良好的成功率和諸多優勢,但並不是所有進行體外受精的患者都比新鮮胚胎移植有更高的冷凍胚胎移植成功率,冷凍胚胎移植僅適用於特定的適用患者。冷凍胚胎移植不是靈丹妙藥,它對自己最好。