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西湖億聯保險住院如何報銷

西湖逸聯保險的正常住院壹般屬於 "重大疾病補充醫療保險 "和 "醫保目錄外藥品、診療項目和材料補充醫療保險 "的保險責任範圍,壹般通過以下方式報銷:

1.壹站式結算。在河間市住院治療的醫療費用,經基本醫療保險實時刷卡結算的,可在醫療機構壹站式結算。在河間市外(含省外)就醫,按《大病補充醫療保險》規定實時刷卡結算的醫療費用,也可在定點醫療機構壹站式結算;

2.零星報銷結算。不符合 "壹站式 "刷卡結算情形且符合報銷結算條件的住院醫療費用,可實行零星報銷。符合杭州市醫保相關政策規定,參保人員因特殊原因在杭或異地就醫未能及時進行醫保聯網結算的,也需由參保人員到承保公司公告的服務網點辦理報銷手續,實行互聯互通的市區,桐廬、建德、淳安三地需回當地專門窗口辦理;

3.事發後,補辦報銷。"大病補充醫療保險 "和 "自費診療項目和自費材料補充醫療保險 "保險責任在13000-25000之間的部分,采取統壹後臺統計的形式,事後統計報銷,無需參保人提供報銷材料。

4、特藥理賠在西湖義聯保險公眾微信號上,點擊服務中心、理賠服務、創新藥品及耗材費用保障,上傳理賠資料圖片。而質子重離子治療費用則采取中國人壽櫃面提交紙質資料或微信公眾號上傳資料的方式。

2022年西湖義聯保險住院報銷比例如下醫保報銷比例為85%,如超過基本限額,則由社保部門按:0-4萬元報銷達85%,4萬元-8萬元報銷達90%,8萬元以上報銷達95%。

城鎮職工醫療保險

入院時:醫生開具入院證,收費室按預計總費用的30%預交費用,主管病人核實病人身份並在身份復印件上簽字後,24小時內持病人醫保卡、身份證復印件兩份,到醫保報銷處在醫保報銷系統中備案;

出院時:辦理出院手續,持病情證明書 病情證明書原件及復印件(醫教科蓋章)、出院證,到醫保報銷處結算;

城鎮居民醫療保險

入院:憑身份證由醫生安排入院,需先繳納壹定數額的住院押金。

出院:醫生安排出院,到住院收費處結算出院相關費用。

出院時:醫生安排出院,到住院收費處結算出院相關費用,然後攜帶住院單、收費單、參保醫療卡、身份證到就診醫院醫保辦現場結算。

新型農村合作醫療保險

入院時:參保人員持本人身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金。

出院時:參保人員根據醫生安排辦理出院手續,結清費用後,持收據、住院費用結算單、身份證、醫保卡到醫保經辦機構辦理住院報銷手續。

住院如何報銷?

醫保卡住院報銷流程如下:首先,參保人員如需報銷,可攜帶醫保卡到定點醫院經醫生診斷後,開具入院證明。二是參保人員需到醫院窗口辦理住院登記手續,並預交治療所需醫療費用。三是報銷材料包括本人或委托代理人身份證原件、醫保卡、病歷、入院證、檢查報告等原始資料到時。

法律依據

《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》第二十七條參保居民在整合區基本醫療保險定點醫療機構政策範圍內住院發生的起付標準以上的醫療費用"

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