壹.壹般準備
1、患者準備除了術前常規準備，還要做好手術本身相關的準備。①查血型，交叉配血，細胞毒性試驗，HLA分型。②患者術前2天轉入隔離病房1 ~ 2天。③保證充足的睡眠和休息。④遵醫囑給予抗生素、強的松、氫氧化鋁、降壓藥。⑤特別註意糾正氮血癥、水、電解質、酸堿失衡、低蛋白血癥等。存在於腎衰竭中，使機體有足夠的儲備。
2.病房準備包括:①病房消毒:隔離病房應陽光充足，通風良好。1手術前，用0.5%過氧乙酸擦拭室內所有物品及墻壁、窗戶，再用福爾馬林或乳酸熏蒸；第二天再用0.5%過氧乙酸擦拭壹遍。②病房用品:除術後必需的壹般用品外，尿液比重計、量杯、痰杯、引流瓶、紫外線燈、專用藥箱、監護儀、隔離衣、帽、鞋等。
二、腎移植的護理
腎移植術後的壹般護理措施主要包括:
1、病情觀察①生命體征:術後3天內每小時觀察壹次，以後根據情況每4小時更換壹次。②尿液:觀察尿液顏色，術後3天內每小時測尿量、尿比重，3天後每4 ~ 8小時測壹次，每天查尿常規。③腎功能及液體平衡:查血常規、血肌酐、尿素氮、電解質等。前期每天或隔天，每天測體重。④排斥癥狀:全身表現為突然無精打采、言語不清、頭痛、關節痛、食欲不振、心慌氣短。多汗、多語、恐懼、體溫突然升高、體重增加、血壓升高、尿量減少，還可出現雙肺鑼音和喘息。局部表現為移植腎區腫脹、腫大、壓痛、變硬、陰莖水腫。⑤糖皮質激素的副作用:如皮疹、痤瘡、膿皰病、消化道出血等。
2.仰臥位時，下肢屈曲65438±05° ~ 25°，以減輕切口疼痛和血管吻合口張力。
3、腸蠕動恢復後，給予高熱量、高維生素、低蛋白、低鈉、易消化的飲食並鼓勵多喝水。
4.並發癥的預防①低鉀血癥和低鈉血癥:腎移植術後24小時內尿量可達5000 ~ 10000 ml，應根據尿量控制輸液量。比如尿量為H，輸液量等於尿量；尿量200 ~ 500ml/h，輸液量為尿量的2/3-3/4；尿量> 500ml/h，輸液量為1/2尿量。②細菌和真菌感染；遵醫囑給予抗生素，用大蒜溶液漱口；協助翻身、拍背、咳痰、鼓勵深呼吸、咳嗽、霧化吸入等。，有助於預防肺部感染。
5、支架管和導尿管護理通暢，每日更換引流瓶，操作時戴無菌手套，每日用消毒液擦拭尿道口；鼓勵患者在拔管後每1 ~ 2小時排尿壹次，以免膀胱過度膨脹，影響吻合口愈合。
6、動靜脈內瘺護理保持局部清潔，每天更換敷料，避免測量血壓、止血帶、靜脈穿刺等。
7、對腎移植患者的健康教育應特別重視健康教育，包括說明術後註意事項的意義、臥床、預防感染、加強營養、隔離、拒絕探視、取各種引流管、頻繁抽血等；本文介紹了早期發現和早期治療排斥反應癥狀的重要性。
腎移植術後並發癥的護理
腎移植術後並發癥的早期發現、治療和護理決定著腎移植的成敗。
1.在排斥反應之前、之中和之後，常規使用免疫抑制劑來抑制排斥反應。
2.感染是常見的並發癥。常發生於切口、肺部、泌尿道、皮膚、口腔等部位。致病的蓖麻可能是化膿性細菌或真菌，因此應密切觀察和小心護理。對於口腔感染，除了定期口腔護理外，每周還要做1 ~ 2次咽拭子培養。壹旦發現真菌性口腔炎的體征，如咽峽、上頜骨、舌根白膜粘連，應及時做塗片，尋找真菌。真菌陽性者應盡快用制黴菌素和克黴唑治療。如發現患者呼吸急促，應懷疑肺部感染，及時進行肺部X線檢查。
3.消化道出血前應做鋇餐檢查，排除潰瘍病；術後胃黏膜保護藥物和抗酸藥(如氫氧化鋁凝膠、胃復安、西咪替丁等。)可用於預防；壹旦出血，局部和全身使用止血藥，靜脈滴註抗酸劑；嚴重者需要輸血和手術治療。
4、精神癥狀用抗排斥藥物可引起精神癥狀，如興奮、情緒波動、易怒、偏執、迫害妄想、拒絕治療等。，應嚴密觀察，耐心護理，防止發生意外。
5、尿路梗阻如果移植腎突然出現尿路閉鎖，應立即手術切除梗阻原因。
6.如果發現尿瘺使尿量減少，切口有尿液外滲，說明有尿瘺。立即更換切口敷料，進行負壓吸引，壹般可自愈；不能自愈的要手術修復。
7.血管吻合處滲血。腎血管吻合處可能有滲血，甚至形成血腫；滲血多了會導致血容量不足的癥狀，血腫壓迫輸尿管會導致尿失禁。術後1周仰臥是防止出血和血腫的重要措施。壹旦出現血腫，應進行血腫清除和引流。
8.蛋白尿腎移植術後出現不同程度的蛋白尿，數周後可自行消失。術後可每日測尿蛋白含量，壹般2周後降至0.1g/L以下。
9、高血壓應明確，及時治療。