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醫療保險 深圳少兒醫保門診報銷

少兒醫保是針對剛出生的孩子至幼兒園學生的醫保,和居民醫保壹樣,有醫療活動之後就可以憑卡報銷。那麽,深圳少兒醫保門診怎麽報銷?下面,我就整理了與深圳少兒醫保門診報銷有關的內容,跟著我壹起來看看吧,希望對妳有幫助。

壹、深圳少兒醫保門診報銷標準

(壹)、門診醫療費用

1、屬於基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

2、屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。

3、社區門診統籌基金在壹個醫療保險年度內支付給每位基本醫療保險二檔參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元。

(二)、大病門診費用

參保少兒可享受大病門診待遇,最高報銷比例達到90%。

門診大病待遇享受比例與參保人連續參保年限掛鉤,連續參保時間未滿12個月、滿12個月未滿36個月、滿36個月,醫療保險基金支付比例分別為60%、75%、90%。

二、報銷流程

1、參保人需要辦理現金報銷時,將需提供的資料準備齊全,到參保地的市社會保險基金管理各分局少兒醫療保險科辦理;

2、市社會保險基金管理局少兒醫療保險處或少兒醫療科工作人員對參保人所提供的現金報銷資料進行初審,將有關信息錄入電腦,資料齊全且符合現金報銷條件的,打印受理單及收件回執;資料不齊全的,打印補齊資料通知書,待資料齊全時補正受理;不符合現金報銷條件的,開出不予受理通知書;

3、參保人的監護人或代辦人在上述通知書上簽名,如報銷的現金不轉入繳費帳號,則需另外提供監護人的銀行存折原件或復印件(限四大國有銀行),工作人員錄入存折帳號,打印存折帳號單,參保人簽名確認;

4、工作人員對現金報銷資料進行審核,報領導審批後交計劃財務處支付。

提示:深圳少兒醫保門診怎麽報銷?深圳少兒醫保門診報銷標準分為普通門診費用和大病門診費用。壹般來說,基本醫療保險藥品目錄中的藥品都是全額報銷;而大病門診報銷最高報銷比例達到90%,有3個梯度。有任何關於少兒醫保的問題歡迎咨詢專家。

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