Erythromycin (Ilotycin,Erycin)
作用與用途
本品為大環內酯類抗生素，抗菌譜和青黴素相似，主要是對革蘭陽性菌如金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、白喉桿菌、炭疽桿菌及梭形芽胞桿菌等，均有強大抗菌作用。對革蘭陰性菌如腦膜炎雙球菌、淋球菌、百日咳桿菌、流感桿菌、布氏桿菌、部分痢疾桿菌及大腸桿菌等有壹定作用。特點是對青黴素產生耐藥性的菌株，對本品敏感。作用機制主要是與核糖核蛋白體的50S亞單位相結合，抑制肽酰基轉移酶，影響核糖核蛋白體的移位過程，妨礙肽鏈增長，抑制細菌蛋白質的合成，系抑菌劑。
臨床上主要用於耐青黴素的金葡菌感染及對青黴素過敏的金葡菌感染。亦用於溶血性鏈球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、軍團菌肺炎、支原體肺炎、皮膚軟組織等感染，此外，對白喉病人，以本品及白喉抗毒素聯用則療效顯著。
劑量與用法
紅黴素片(腸溶片)，口服，成人1g～2g/日；兒童每日30mg～50mg/kg，分3～4次。靜註或靜滴可用乳糖酸紅黴素(Erythromycin Lactobionate)，成人1g～2g/日；兒童每日20mg～30mg/kg，分2～3次。
副作用
1 胃腸道反應，可有惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，反應與劑量大小有關。
2 過敏反應，可有蕁麻疹及藥物熱。
3 可引起肝臟損害，如血清丙氨酸氨基轉移酶升高，出現黃疸等。
4 靜註或靜滴乳糖酸紅黴素可引起血栓性靜脈炎，靜註發生的可能性較多。肌註局部刺激性大，可引起疼痛及硬結，因此不宜肌註。
註意事項
1 本品在酸中不穩定，能被胃酸破壞，故需同時服用抑酸劑碳酸氫鈉，如服用腸溶片則可避免。
2 乳糖酸紅黴素應先以註射用水溶解，切不可用生理鹽水或其它無機鹽溶液溶解，因無機離子可引起沈澱。待溶解後則可用等滲葡萄糖註射液或生理鹽水稀釋供靜滴，濃度不宜大於0.1%，以防血栓性靜脈炎產生。
3 與堿化尿液藥物碳酸氫鈉同用時，本品在泌尿系統的抗菌活性隨pH值的升高而增強。
4 本品與林可黴素和β 內酰胺類藥物之間有拮抗作用，應避免聯用。
5 乳糖酸紅黴素與氨茶堿、輔酶A、細胞色素C、萬古黴素、磺胺嘧啶鈉、青黴素、氨芐青黴素鈉、頭孢噻吩鈉及碳酸氫鈉等混用可產生渾濁、沈澱或降效，故不宜同時靜滴。
6 紅黴素可抑制華法令和卡馬西平在肝內代謝，增強兩藥的作用或毒性。與這兩種藥物合用時應註意觀察。7 紅黴素可抑制茶堿代謝清除，提高其血濃度，這常發生在合用若幹天以後。應註意監測。
麥迪黴素(別名：美地黴素，米地加黴素、米地黴素)
Midecamycin (Medemcyin)
作用與用途
本品為大環內酯類抗菌素，抗菌譜及作用機制與紅黴素相似，抗菌作用稍低於紅黴素。臨床主要用於革蘭陽性菌感染，如金葡菌、鏈球菌及肺炎球菌等引起的上呼吸道感染、肺炎、扁桃體炎、急性咽喉炎、中耳炎、尿路感染及皮膚軟組織感染等，對多種紅黴素耐藥菌有效。
劑量與用法
口服，0.6g～1.2/日，分3～4次服。
副作用
有時可引起惡心、嘔吐、食欲減退、胃不適及腹瀉等，偶有皮疹。對本品過敏者禁用。肝腎功能損傷者減量使用
柱晶白黴素
Leucomycin (Stereomycin)
別名：白黴素、吉他黴素
作用與用途
本品為大環內酯類抗生素，抗菌譜與紅黴素相似，對革蘭陽性球菌的作用較紅黴素稍弱，但對耐紅黴素的金葡菌效力較好，臨床主要用於上呼吸道感染、肺炎、淋病、膽囊炎、百日咳、扁桃體炎及敗血癥等。
劑量與用法
0.8g～1.2g/日，分4次口服。柱晶白黴素酒石酸鹽註射劑供靜脈註射，劑量1次0.2g，每6～8小時1次。緩慢靜註。
副作用
本品毒性較低，靜脈註射較安全，不良反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉、皮疹、蕁麻疹、肝功能異常等。忌用於孕婦和小兒。
螺旋黴素(羅華密新)
Spiramycin (Rovamycin)
作用與用途
本品為大環內酯類抗生素，抗菌譜與紅黴素相似，主要對革蘭陽性菌及壹些革蘭陰性菌、立克次體及大型病毒等有作用，如鏈球菌，腦膜炎球菌、百日咳桿菌、肺炎支原體、白喉桿菌、沙眼衣原體、鉤端螺旋體及梭狀芽胞桿菌等。對青黴素、鏈黴素、四環素及氯黴素耐藥細菌，本品作用強。臨床主要用於各種敏感菌所致的感染，如上呼吸道感染，尿路感染、腦膜炎、乳腺炎、骨髓炎、猩紅熱、中耳炎、頰口部感染及鼻竇炎等。
劑量與用法
口服，成人6片(75萬U/片)/日，分2～3次服用。兒童，每日1.5片(75萬U/片)/10kg(每日0.15片/kg)，分2次服用。
副作用及註意事項
1 偶有輕微胃腸不適，如惡心、嘔吐、食欲不振、便稀、腹瀉。
2 藥物過敏罕見，壹旦發現即停止用藥。
3 哺乳期產婦忌用。
阿齊紅黴素(阿齊黴素、阿紅黴素)
Azithromycin (Zithromax)
作用與用途
抗菌譜與紅黴素相似，對革蘭陽性菌具更強抗菌活性；對革蘭陰性桿菌的活性較紅黴素強；臨床主要用於敏感菌引起的呼吸道感染，皮膚和軟組織感染。沙眼衣原體和非耐藥淋球菌所致的單純生殖器感染。
劑量與用法
口服，成人500mg/日，1次/日；兒童每日10mg/kg，1次/日，連服3日。飯前1小時或飯後2小時服用。成人沙眼衣原體或淋球菌感染者服1g。
副作用
1 常見的有胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉；皮疹。
2 偶見丙氨酸氨基轉移酶升高等。
3 少數病人出現白細胞計數減少
註意事項
1 對大環內酯類藥品過敏者禁用。
2 肝功能不全者和孕婦禁用。
3 避免與抗酸劑同時服用。
羅紅黴素(羅力得)
Roxithromycin (Rulid)
作用與用途
為紅黴素衍生物，抗菌活性與紅黴素相似，對化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、金葡菌、軍團菌、衣原體、梅毒螺旋體、腦炎弓形體、表皮葡萄球菌、陰道厭氧菌、及肺炎支原體等有作用。
臨床用於敏感菌引起的支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、五官科感染、泌尿系統感染、皮膚和軟組織感染等。
用法與劑量
口服，成人150mg/次，2次/日；兒童每次2.5mg～5mg/kg，2次/日。飯前服用。
副作用
1 胃腸道反應較輕，有時有惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛，偶有轉氨酶升高。
2 偶有過敏反應，如皮疹及蕁麻疹，應停止給藥。
羅紅黴素(羅力得)
Roxithromycin (Rulid)
作用與用途
為紅黴素衍生物，抗菌活性與紅黴素相似，對化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、金葡菌、軍團菌、衣原體、梅毒螺旋體、腦炎弓形體、表皮葡萄球菌、陰道厭氧菌、及肺炎支原體等有作用。
臨床用於敏感菌引起的支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、五官科感染、泌尿系統感染、皮膚和軟組織感染等。
用法與劑量
口服，成人150mg/次，2次/日；兒童每次2.5mg～5mg/kg，2次/日。飯前服用。
副作用
1 胃腸道反應較輕，有時有惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛，偶有轉氨酶升高。
2 偶有過敏反應，如皮疹及蕁麻疹，應停止給藥。
乙酰螺旋黴素
Acetylspiramycin
本品為壹大環內酯類抗生素，抗菌譜和螺旋黴素相似，口服後即脫乙酰基而顯示抗菌作用，不良反應較少。很多對紅黴素耐藥的金葡菌對本品敏感。主要用於金葡菌、鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、白喉桿菌、支原體、梅毒螺旋體及大腸桿菌等引起的感染如扁桃體炎咽炎、支氣管炎、肺炎、猩紅熱、中耳炎及各種皮膚軟組織感染等副作用：1、 偶有食欲減退、惡心嘔吐。 2 、個別病人有輕度頭昏、頭痛、嗜睡等現象。
註意：1 肝腎功能不全者慎用；2 有效期2年。
劑量為0.8g～1.2g/日，分4～6次口服。小兒：每日20mg～30mg/kg，分4次。
交沙黴素
Josamycin
別名
丙酸交沙黴素、角沙黴素。
本品為新型大環內酯類抗生素抗菌譜廣，與紅黴素近似。對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎雙球菌和百日咳桿菌、梭狀芽胞桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、布氏桿菌、軍團菌、螺旋桿菌、支原體、立克次體、衣原體、螺旋體等亦有較好抗菌作用。臨床主要用於敏感菌引起的呼吸系統、耳鼻咽喉科及皮膚科和膽道部位的感染。本品主要特點是口服吸收迅速，體內分布快而廣，組織和臟器中濃度高。特別在氣管痰液和膽汁中有較高的濃度。使用較安全，不良反應小。
劑量，成人口服1～2片(0.2g～0.4g)/次，3～4次/日；小兒每日30mg/kg，分3～4次口服。
羅他黴素
Rokitamycin (Ricamycin)
作用與用途
本品為半合成16員大環內酯類抗生素，抗菌譜與紅黴素相似，對需氧的革蘭陽性菌如葡萄球菌屬、鏈球菌屬、厭氧菌及衣原體、支原體顯示有抗菌活性，臨床用於上述敏感菌所致的感染，如咽喉炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、支原體肺炎、牙周炎、副鼻竇炎、皮膚和軟組織感染。
劑量與用法
口服，成人600mg/日，分3次。
副作用
1 可見胃腸道反應，惡心、嘔吐及腹瀉。
2 變態反應如皮疹及蕁麻疹等。偶見丙氨酸氨基轉移酶升高。
3 對大環內酯類藥物有過敏史者慎用。
4 孕婦慎用、新生兒、早產兒壹般不用本藥。
琥乙紅黴素(別名：琥珀酸紅黴素、痢菌沙、乙琥紅黴素)
Erythromycin Ethylsuccinate
為紅黴素乙基琥珀酸酯。口服後在體內水解，釋放出紅黴素而起抗菌作用。作用與用途同紅黴素。劑量為成人1g～2g/日，分4次服用；兒童每日12.5mg/kg，分4次服用。最好飯前半小時空腹服用，以免影響吸收。本品肝毒性較無味紅黴素低，但由於體內紅黴素系經肝代謝和排泄，故肝功能不全者應慎用。紅黴素可透過胎盤屏障，亦可進入乳汁，所以妊娠期婦女與哺乳期內亦應慎用。
羅沙米星(玫瑰黴素)
Rosaramicin (Rosamycin)
本品抗菌譜與紅黴素相似，對革蘭陰性菌的抗菌活性優於紅黴素，對軍團菌屬具有強的抗菌活性。臨床主用於敏感菌所致的泌尿道及生殖道感染。口服劑量為0.25g/次，4次/日。其它參見紅黴素。
摘自<<中華人民***和國藥典2006年版>>