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特殊情況下的醫療保險申請流程

特殊病種醫療保險申辦流程:

1、持既往病史資料、出院記錄、化驗單、疾病相關檢查報告到門診醫生處就診,符合條件的患者,由醫生填寫《基本醫療保險特殊病種證》和《門診治療審批表》;

2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構填寫;

3、醫院辦理完畢後,患者或家屬持醫保卡、身份證、未成年人戶口本及1寸照片1張。

3、醫院辦理完成後,患者或家屬持病歷資料、醫保卡、身份證、未成年人戶口本及1寸照片2張。 醫院相關病歷資料到戶籍所在地社保所申請,領取並填寫申請表、審批表到當地社保局審批。

醫保報銷條件:

1、參保人員必須到基本醫療保險定點醫療機構購藥,或憑定點醫院醫生開具的醫療處方到社保經辦機構確定的定點零售藥店購藥;

2、參保人員在就醫過程中發生的醫療費用,必須符合基本醫療保險藥品目錄 參保人員在就醫過程中發生的醫療費用,必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和支付標準,才能由基本醫療保險基金按規定支付;

3、參保人員在就醫過程中發生的醫療費用,必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和支付標準,才能由基本醫療保險基金按規定支付;

4、參保人員在就醫過程中發生的醫療費用,必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和支付標準,才能由基本醫療保險基金按規定支付。參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用,在社會醫療保險基金起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由社會醫療保險基金按統壹比例支付。基本醫療保險診療項目報銷:安全有效的診療項目,收費標準由物價部門確定。需在定點醫療機構治療。

綜上所述,特殊醫療保險是指國家規定的、特定病因的疾病患者,經國家醫療保險行政部門確認,可以享受壹定範圍內特殊疾病費用報銷的保險服務。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。

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