第壹組:氨基糖甙類抗生素。包括慶大黴素、丁胺卡那黴素、乙基丙梭黴素、妥布黴素、鏈黴素、卡那黴素、阿米卡星等。
第二組:四環素類。包括四環素、土黴素、脫氧土黴素、二甲胺四環素等。這壹組通常是口服片劑,常用於呼吸和胃腸道感染,其誘發加重的可能性相對要小壹些。
第三組:喹諾酮類。有環丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等。這組藥是治療胃腸道、泌尿道感染的常用藥物,也有誘發的可能。
目前尚未發現可加重重癥肌無力的抗生素有:青黴素、紅黴素、氯黴素、螺旋黴素、竹桃黴素、先鋒黴素以及其他頭孢類抗生素。所以,我們建議,病人在選用抗生素時,首選青黴素類抗生素,頭孢菌素類抗生素和氯黴素。
2、激素類:強的松、甲強龍、地塞米松等藥物是治療的最常用藥物。但是在應用激素的早期應密切觀察病情變化,因為這時常會出現癥狀壹過性加重的現象,個別患者甚至會出現肌無力危象(即引起患者呼吸肌無力,嚴重者能引起窒息導致死亡)。
建議在應用激素治療開始的三周,最好能在有呼吸機條件的大醫院住院治療,以免發生危險。
3、抗精神病藥物:這類藥物包括氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻噸(三氟噻噸)、異卡波肼、苯環丙胺等。
4、麻醉藥:許多麻醉藥品都會直接加重重癥肌無力。肌松劑(箭毒、D-筒箭毒堿)能導致呼吸肌無力引起窒息死亡,是禁用藥物;膜穩定劑(奎寧、奎尼丁、乙酰內脲類、普魯卡因酰胺)、去極化藥物(十甲季胺、丁二酰膽堿)等神經肌肉接頭處傳導阻滯劑應小心使用;安定、嗎啡、鎮定劑等呼吸抑制劑也應慎用。
5、解痙藥:黃酮哌酯(泌尿靈)、溴化丙胺太林等解痙藥物通常是用來緩解或減低膽道及胃腸道的蠕動,具有抗乙酰膽堿受體的作用,所以在給於患者這些用藥時要提高警惕。
---文章來源:中華肌病網-“專家提醒:用藥不當會導致重癥肌無力”。