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乙型肝炎疫苗接種指南

壹般情況下,乙肝病毒攜帶者和治療後病情長期穩定者可以結婚生子。事實上,大多數乙肝患者都是慢性乙肝病毒攜帶者。他們可以正常生活學習,沒有任何不適,肝功能完全正常。這些攜帶者只是乙肝病毒陽性(大三陽、小三陽等。)並且可以結婚生子。但我們應該註意以下幾個方面:

(1)乙肝患者的嬰兒預防性治療

第壹,如果女方是乙肝患者,應在懷孕第七、八、九個月的中前期註射高滴度乙肝免疫球蛋白,防止孕婦將乙肝病毒傳染給宮內胎兒;嬰兒出生後立即註射高滴度乙肝免疫球蛋白,壹周後按0、1和6個月的免疫程序(出生後1註射乙肝疫苗,1個月後第2次註射乙肝疫苗,6個月後第3次註射乙肝疫苗),在嬰兒前臂三角肌皮下或肌肉註射乙肝疫苗。5毫升。

二、如果女方是乙肝小三陽或男方是乙肝,寶寶出生後,應立即按照“0.1.6方案”接種乙肝疫苗。這樣做,80%以上的新生兒可以避免上壹代乙肝父母的垂直傳播,獲得健康的身體。

第三,如果乙肝患者最初患病身體不適,在正規醫院正規治療後臨床治愈,病情穩定壹年以上,身體無不適,肝功能始終正常,此時也可以結婚生子。嬰兒壹旦出生,必須按照“0,1,6方案”及時註射乙肝疫苗。另外,新生兒出生2個月和7個月時,需要抽血檢查“二半”和乙肝病毒DNA,了解寶寶的免疫是否成功。

(2)乙肝患者伴侶的防治乙肝患者的伴侶需要積極的保護。

如果男女雙方有壹方是乙肝表面抗原攜帶者,最好雙方婚前檢查E抗原和E抗體。如果攜帶者E抗原陽性(乙肝是大三陽),說明傳染性很強,健康方更需要查乙肝血清病原學,如果乙肝表面抗體陽性,其他都是陰性,說明對乙肝病毒產生了免疫力,不容易感染,不需要治療。如果乙肝“兩個半”檢測顯示各項指標均為陰性,說明沒有感染過乙肝病毒,對乙肝病毒缺乏免疫力,此時,健康壹方必須按照“0,1,6,12”方案接種疫苗,產生表面抗體後再結婚。

如果乙肝患者的對象是核心抗體和/或E抗體陽性,說明過去感染過乙肝病毒,現在沒事了,可以接種乙肝疫苗,促進體內乙肝表面抗體的產生。如果攜帶者E抗體陽性(乙肝小三陽),說明病毒復制已經減弱,傳染性降低,或者是E抗原的變異體。健康的壹方也應該在醫生的建議下治療後結婚。接種乙肝疫苗後,免疫能力可維持3-5年以上,3年或5年後可反復。大量人群可以終身受益於乙肝疫苗壹次。

通常,乙型肝炎的母嬰傳播是最嚴重的。母親E抗原陽性轉氨酶壹直正常,可以結婚了。對方必須先接種乙肝疫苗。家庭成員被認為是高危人群。現在強調家裏有壹個乙肝患者,全家都要打乙肝疫苗,全家都是高危人群,包括結婚,結婚前都要打乙肝疫苗。通常情況下,男女生孩子前都要停藥六個月。這樣會生出好孩子。孩子出生時很可能打了疫苗,只有E抗體陽性,只能說明他已經感染了乙肝病毒。他還應該接種乙肝疫苗,而且必須有表面抗體。

(3)阻斷乙肝母嬰傳播。為什麽孩子還是會感染乙肝?

在實施阻斷母嬰傳播的措施後,仍有少數兒童會感染乙肝病毒,即所謂的“免疫失敗”。阻斷乙肝病毒母嬰傳播的失敗率因地而異。有的報道失敗率約為5-8%,有的報道高達20%。最常見的失敗原因是HBv宮內感染,即胎兒在母親子宮內感染了HBv。宮內感染是目前難以解決的問題。分娩前給母親註射HBIG雖然可以降低母親體內的乙肝病毒載量,但不能完全消除母親體內的乙肝病毒,因此無法完全控制胎兒的宮內感染。壹旦發生宮內感染,孩子出生後采取的所有預防措施都是無用的。孩子在子宮內就已經感染了乙肝病毒,出生後乙肝疫苗和HBIG註射都不能清除體內的乙肝病毒。在懷孕的第7、8、9個月,母親註射HBIG 1次,降低了乙肝病毒。在母親的體內,只能減少孩子宮內感染的機會,但不能消除宮內感染。

失敗的另壹個原因是母親體內HBv太多,即HBv DNA定量檢測往往>:10八次方拷貝/ml,阻斷母嬰傳播的效果與母親體內HBv DNA含量成反比。有研究指出,即使從第28周開始反復註射HBIG,43%的病毒含量高的孕婦仍有宮內感染。

乙肝病毒是壹種容易變異的病毒。當其基因發生突變時,部分免疫措施失效,體內保護性抗體水平下降,導致宮內阻斷失敗,宮內感染。

鑒於以上原因,攜帶乙肝病毒的孕婦必須進行乙肝病毒DNA定量檢測。同時,可以使用壹些高效安全的抗病毒藥物來增加抑制HBv復制的能力,這往往可以大大減少胎兒的宮內感染。

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