總結:無免賠額,非既往癥人群按80%、既往癥人群按40%給付保險金,特定罕見病藥品包括3種,想看下文;
壹、保障細則
在保險期間內,被保險人在本保險合同約定的等待期後在唐山市二級及以上公立及納入城市醫院綜合改革範圍的醫療保險定點醫院掛號,由指定專科醫生診斷為特定罕見病並書寫病歷和開具處方後,在唐山市二級及以上公立及納入城市醫院綜合改革範圍的醫療保險定點醫院普通住院部、門診或指定的定點零售藥店購買和使用《特定罕見病藥品目錄》中藥品且符合適應癥範圍內的藥品費用,本公司對其發生的藥品費用,無免賠額,非既往癥人群按80%、既往癥人群按40%給付保險金。
2、《特定罕見病藥品目錄》中約定的藥品僅在特定罕見病藥品費用保險金責任中進行賠付,保險公司對被保險人給付特定罕見病藥品費用保險金總額以50萬元為限,壹次或多次累計給付特定藥品費用保險金金額達到50萬元時,保險公司對該被保險人的該項責任終止。
3、《特定罕見病藥品目錄》中藥品涉及慈善援助的,應當按照慈善機構援助方案執行,由慈善機構援助的藥品費用不納入本產品支付範圍。
4、在特約藥店購買特定罕見病藥品,可享受藥品直付和送藥上門服務。
二、特定罕見病藥品目錄
相關名詞解釋:
特定罕見病:包括低磷性佝僂病、血管性水腫、黏多糖貯積癥II型
指定專科醫生:指定專科醫生應當同時滿足以下四項資格條件:具有有效的《醫師資格證書》;具有有效的《醫師執業證書》,並按期到相關部門登記註冊;具有有效的主治醫師及以上職稱的《專業技術職務任職資格證書》;相關醫生在確診或向患者開具處方時,所服務醫院為二級及以上醫院,並服務於與處方適應癥治療相關的臨床科室。