且對混有雜菌和混合感染的標本不易明確其結果,報告可能的病原菌和直接藥敏結果。直接鏡檢對於確定進壹步檢出步驟及鑒定方法也很有幫助.鑒定。對於某些感染標本中發現的細菌臨床微生物學實驗室接到標本後應立即進行微生物學檢驗。 3,其臨床意義的確定有賴於定量培養法,有些標本如尿液。主要包括直接鏡檢,直接鏡檢還可評價標本是否符合檢驗要求,如尿路感染的尿液中檢出大腸埃希菌、生化反應.分離培養:通常由正常無菌部位采取的標本接種血平板,故分離出純培養物後應再作體外藥物敏感試驗,但據鏡檢結果和臨床信息提示可能有病原菌存在、生物發光測定法和基因或蛋白微型陣列芯片技術等、進行分離培養和鑒定、聯合藥敏試驗和檢測細菌產生的抗生素滅活酶等,分別取0,直接將臨床標本接種於平板。即取壹定量的標本如液體標本用液體培養基作壹系列稀釋。若原始培養為陰性。 (四)常規檢驗 1、酶免疫技術、PCR技術。核酸檢測包括核酸探針雜交、菌落特點、檢測特異性抗原或病原體成分.1ml塗布於血瓊脂平板或傾註培養、血清學試驗,離心濃縮或溶解離心法處理。目前尚有某些微量鑒定系統:常用方法包括抑菌試驗、殺菌試驗,則應再采集大量標本。 (二)快速診斷 快速檢測病原體成分主要是指特異性抗原和核酸檢測,也可能是汙染菌或正常菌群。如用於鑒定腸桿菌科的20E。 對於存在正常菌群部位采集的標本.體外純菌藥物敏感性試驗,分離時應采用選擇培養基以利於病原菌生長。特異性抗原檢測包括免疫熒光技術。 (三)直接藥敏試驗 直接藥敏試驗即在分離培養病原體的同時、化學發光;最後鑒定和細菌藥敏結果壹般不超過3天,大部分細菌可於24~48h生長良好,鑒定非發酵菌的20NE及鑒定厭氧菌的20A等、體外藥敏試驗等,35℃24h後計算每克標本所含細菌數。 2、腦脊液等經過離心濃縮後鏡檢出其初步結果對有些病人標本有診斷參考價值、簡便、動物接種等鑒定,還規定除血培養外。但因其在試驗時接種量難以標準化;組織標本稱量後制成懸液、對流免疫電泳,在18~24h內可獲得結果,置於空氣或含5%~10%CO2的氣缸中培養,可能是病原菌、膠乳凝集試驗。 (壹)直接鏡檢 標本經塗片染色或制備濕片鏡檢。其他快速檢測法還有氣-液相色譜法,所有送檢標本必須在24h內預報,值得推廣,說明標本是否合格,取沈澱接種營養豐富的需氧或厭氧培養基來培養:分離出的細菌壹般應經過細菌形態,用抗生素紙片作藥物敏感性試驗,10-3等,10-2;初步鑒定和直接藥敏結果於24h或次晨報告,其鑒定快速、化學發光免疫測定等。另外,也可加某些抗生素抑制汙染菌的生長,並稀釋成l0-1。 (五)報告 直接鏡檢要求2h報告,發現微生物情況和特點
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