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哮喘和慢阻肺患者離不開的兩種藥物如何選擇,有什麽區別?

這兩種藥物在呼吸科非常常用。沙美特羅和卡米松吸入劑的商品名是舒利叠,而布地奈德和福莫特羅吸入劑的商品名是辛比科爾。都是吸入復方制劑,由糖皮質激素聯合長效β受體阻滯劑組成。聯合治療的兩種成分具有協同作用,既有抗炎作用,又有平喘作用,因此具有起效快、療效好、持續時間長的優點。主要哮喘指南推薦,需要長期使用。

對於慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘患者來說,這兩種藥物該如何選擇?這兩種藥有什麽區別?

1.不同藥物成分的舒利叠用沙美特羅+丙酸氟替卡松,辛比考用福莫特羅+布地奈德。沙美特羅和福莫特羅是長效β-受體激動劑,丙酸氟替卡松和布地奈德屬於糖皮質激素。

2.發病時間不壹樣。福莫特羅起效比沙美特羅快,所以起效快,三分鐘就能起效。舒利叠起效相對較慢,需要15分鐘起效,所以吸入舒利叠時通常需要加入沙丁胺醇等速效藥物。

3.安全性方面,舒利叠激素的含量是西比靈的4倍,激素對身體有很多副作用。舒利叠壹天只能吸入兩次,不能更多。Cibicol的激素成分是布地奈德,是FDA批準的B類激素。可以用在孕婦身上,安全性毋庸置疑。所以癥狀嚴重的時候可以隨時加,壹次可以加到6,壹天兩次。不過因為兩者都是局部用藥,總體副作用不大。

4.藥物療效丙酸氟替卡松是國內抗炎活性最強的吸入激素,比布地奈德強。所以舒利叠的抗炎作用稍強。研究數據顯示,舒利叠達到哮喘控制和治療目標的比例更高,但如果癥狀緩解,會更快。

對於支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者,兩種藥物均可選用,其控制癥狀的遠期效果無明顯差異。選擇哪壹種,要看患者對不同藥物的耐受程度,以及使用後的效果。

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