骶髂關節脫位在臨床上非常常見，可分為急性和慢性兩種，女性多於男性，且多見於青年。它可以單獨發生，也可以因其他損傷而變得復雜。過去由於人們對其發病缺乏了解，在診治中常被忽視、誤診或漏診，導致患者長期出現腰骶部疼痛或下肢麻木。部分女性患者表現為持續的月經不調和痛經，嚴重影響了工作和生活。我們采用針刀結合手法治療，取得了顯著的效果。報告如下。
1數據和方法
1.1壹般資料骶髂關節脫位患者110，其中男性19，女性91。年齡18 ~ 48歲，平均3.2歲；病程2天至20年，前脫位45例，後脫位65例。雙側腰骶部疼痛78例，單側疼痛32例，髖關節疼痛101例，下肢放射性疼痛92例，腹股溝及下肢內收肌疼痛53例，月經不調、痛經17例。110病例隨機分為治療組和對照組，每組55例。兩組患者的年齡、癥狀和體征相似，具有可比性。所有病例均行骨盆和腰椎平片檢查，並排除其他骶髂關節破壞性疾病如致密性骨炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、關節結核、腫瘤、腰椎間盤突出等。
1.2處理方法
1.2.1治療組(1)針刀療法:局部壓痛點皮膚常規消毒，針刀平行於人體縱軸插入，到達骨面後松解剝離。治療結束後，創可貼貼在針眼上。急性患者壹般治愈1次，慢性復發患者壹般5天治愈1次，3次為壹個療程。(2)手法治療:手法復位前，應明確髂骨的旋轉方向。①對於前脫位者，應采用單髖屈曲復位法:患者躺於床沿，雙下肢伸直，助手按壓健側下肢膝關節。醫生壹手托住患者腳踝和小腿近端，另壹手按壓患側膝關節，然後屈曲患側髖膝關節5-7次，再屈曲健側髖膝關節。②對於後脫位患者，采用壹種髖關節過伸復位法:患者俯臥在床沿，醫生站在患側，壹手托住患肢上部，另壹手掌根按壓骶髂關節。醫生盡可能擡高並超伸患肢，同時單手按壓患骶髂關節，雙手反方向運動。此時，可以聽到關節減速噪音。此方法可由助手完成[1]。③仰臥位屈髖分膝法:患者仰臥，雙膝分開，腳跟並攏，使鼻、臍、腳跟保持在壹條直線上，雙手置於腹部，微閉雙眼，全身放松。深吸氣後慢慢呼氣，呼氣快結束時，醫生壓下膝蓋，此時能聽到腰骶復位的啪嗒聲。該技術適用於前脫位和後脫位。手法治療，急性起病，壹般1次即可治愈，慢性復發，壹般2天1次，5次為壹療程。針刀和手法治療後，病人絕對臥床休息。
1.2.2對照組電腦中頻多功能治療儀:腰骶、髖、腹股溝、下肢疼痛部位並列，有耐受力，每次20分鐘，每天1次，* * *治療20次。
2個結果
2.1療效標準臨床治愈:腰腿痛癥狀消失，腰部活動正常，恢復工作；效果顯著:腰腿痛癥狀明顯減輕，腰部活動基本正常，恢復輕勞動；改善:腰腿痛減輕，腰部活動稍受限，可恢復部分工作；無效:癥狀、體征和功能障礙無變化。
2.2處理結果見表1。
表1兩組療效比較
從表中可以看出，兩組療效比較，χ 2 =9.15，P < 0.05，差異顯著。
3討論
人體就像壹座“建築”，其基礎是骨盆。由於承受重量和運動負荷的需要，腰、骶骨、髂骨、髖、恥骨等關節結構復雜，周圍肌肉韌帶牢固，形成穩定的聯動系統。骶髂關節位於這個系統的樞紐部位，其關節面吻合牢固，周圍韌帶、肌肉、關節囊堅韌，關節活動度小。壹般情況下，不容易造成移動和錯位。但當骶髂關節損傷或慢性勞損時，關節周圍韌帶松弛，在猛烈、不協調的外力作用下，可導致關節脫位[1]。但骨盆壹旦脫臼，就會扭曲、傾斜，使骨盆器官及其控制的神經、血管受到壓迫和牽拉，腰椎小關節紊亂，從而導致壹系列病變。久而久之，會引起關節周圍韌帶、肌肉攣縮、變性、粘連，引起腰骶部和下肢疼痛，腰部活動受限，甚至引起女性患者月經不調、痛經。針對這種病變，針刀松解腰骶關節周圍緊張的肌肉和韌帶，切開厚厚粘連的關節囊，解除神經血管的壓迫，減輕疼痛。利用上述方法，可以依次復位和矯正膝關節、股骨、髖關節、骶髂關節、腰骶關節和腰骶關節的彎曲和脫位關節。電腦中頻可以降低局部組織的興奮性，提高痛閾，改善淋巴和血液循環，促進炎癥吸收，起到鎮痛作用，但遠期效果較差。