案例:在市區上班的李某,三十多歲,經常頭暈頭痛,到武義中醫院就診。在醫生的建議下,他做了腦部CT檢查,發現其大腦左側外側有壹個4x3cm的囊腫,後被診斷為膈肌囊腫。醫生為李提出了傳統的開顱治療和最新的CT引導下穿刺微創治療,供他自主選擇。經過權衡,李願意采用CT定位穿刺微創技術進行治療。五邑中醫院神經外科吳芬佩主任醫師為他做了手術,手術非常成功。術後3個月復查結果顯示,患者狀態良好,壹切正常,無並發癥發生。
透明膈囊腫:
出現癥狀後及時檢查。
據了解,膈囊腫是壹種特殊類型的腦囊腫,屬於大腦先天性畸形。透明隔位於側腦室的內側壁,呈薄膜狀,分為兩層。兩層之間有1潛在腔隙,腔隙內有少量積液。如果積液過多,透明隔可增寬。如果異常擴張形成囊腫,稱為透明隔囊腫或第五腦室。透明隔在12和19周之間發育。早產兒都有透明隔,以後逐漸消失。正常妊娠在出生前就開始關閉。壹般出生後2個月左右很少見到透明隔。6個月後發病率約為10%,與成人接近。
隨著年齡的增長,透明膈囊腫患者壹般在二三十歲時開始出現癥狀,壹般表現為頭暈、頭痛、嘔吐。有學者指出,壹些較大的透明隔囊腫,癲癇、精神病、神經官能癥的發生率可能較高,但如果不阻塞腦脊液通道,壓迫基底神經節或內囊,則可能不會引起臨床癥狀。
五邑中醫院神經外科主任醫師吳芬佩表示,臨床上透明膈囊腫的病例相對較少,目前在江門發現的病例也不多,因為囊腫小於2cm時壹般不會出現癥狀,但囊腫大於2cm且有臨床癥狀時,就必須進行手術治療,所以透明膈囊腫患者出現癥狀後應及時到醫院就診,最好使用CT掃描快速明確診斷。
微創治療:
江門處於領先地位
自21世紀初以來,醫學技術在許多領域向微創和無創外科方向發展。簡單來說就是避免和少做手術,讓患者少受痛苦,盡量減少對患者身體的傷害,因為這種方法具有創傷小、並發癥少、手術時間短、腫瘤切除徹底等優點。
其實,五邑中醫院的神經外科診療早在上世紀80年代就開始了。自2003年7月1日起,本院神經外科正式從神經內科獨立出來,在搶救重型顱腦外傷方面具有相當的影響力和知名度。神經外科擁有主任醫師、副主任醫師等多名技術專家,以及CT掃描、磁共振成像、DSA(即數字血管造影)等硬件設備。在軟件和硬件上都達到了相當的水平,在手術方面有很多成功的經驗。被省中華醫學會批準評估為首家開展腦腫瘤手術的醫院,是廣東省中醫院第二家。
從2004年開始,五邑中醫院神經外科開始使用微創技術治療腦囊腫。這項技術的應用在江門市,甚至在珠三角都處於領先地位。五邑中醫院神經外科至今已成功實施多例此類手術。吳芬佩主任醫師用微創技術做的膈肌囊腫、網膜囊腫10余例,手術效果很好,並發癥少,至今未發現復發。此外,五邑中醫院神經外科在微創技術治療腦出血方面也有相當的經驗和成果。
醫生的小檔案
江門五邑中醫院神經外科主任、主任醫師吳芬佩。師從中山大學附屬第壹醫院原省神經外科學會會長陳明真教授,擁有30年的神經外科診療經驗。擅長治療神經外科疾病,包括腦外傷及其後遺癥、腦出血、腦及椎管內腫瘤、頭暈、頭痛、癲癇等。(文/圖劉偉)