舌苔由脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物殘渣和滲出的白細胞組成。正常情況下,由於咀嚼和吞咽,以及唾液和飲食洗滌,舌表面的物質往往被清除,只露出薄薄的壹層白色舌苔。生病時少吃或只吃軟食使咀嚼和舌頭運動減少,或唾液分泌減少,舌苔變厚。正常人的舌苔壹般較薄,均勻分布在舌面,舌面中部和根部略厚。
塗層性質
也就是說,舌苔的形狀和質量可以分為以下幾種:
1,有無苔:正常舌有壹層薄薄的白苔,是胃氣所致。在病程中,舌苔從有到無是胃氣陰兩虛,正氣漸衰的表現;但舌苔剝去後,有薄白苔起死回生,是邪氣退入陽生,胃氣逐漸恢復的表現。
2、苔厚:透過舌苔,可以隱約看出舌苔薄,看不出舌苔厚。舌苔的厚薄可以衡量善惡的升降和病情的輕重。薄苔治外感表證,也治內傷和氣郁。厚苔治痰、濕、郁。舌苔由薄變厚,邪氣由表入裏,邪旺則病入;舌苔由厚變薄,說明致病因素由內而外到達表面,總比生病好。
3、舌苔的潤澤可以了解津液的變化:如果舌面潤澤,中度的幹濕就是正常的舌象,雖然有病,津液未傷;腎之濕若滑,謂之滑苔,主控寒濕,或陽虛停水。如果舌頭看起來很幹,口中沒有津液,那就是苔幹,多是熱盛傷津,陰道失液,或氣不能化津液所致。
4.爛膩苔和偏苔:舌苔在舌面分布的變化。舌苔遍布整個舌頭。舌苔分布在舌面的前、後、左、右四個部位,稱為偏。舌苔的局部分布可以確定病變的位置。整個被膜表現為邪散,多因濕痰阻中焦;舌苔偏向舌的壹側,因為邪在半表半裏,或者病在肝膽;苔根厚膩,多為痰濁或胃腸郁結。
5、舌苔的剝落和生長:舌苔的厚薄和量的變化,也是善惡進退的反映。舌苔由少變多,由薄變厚,壹般提示邪氣加重,主病推進;舌苔由厚變薄,說明正氣在逐漸恢復,主病在消退。如果舌苔突然增多、減少,多半是病情突變的征兆。
6.真假舌苔:辨別真假舌苔可以判斷疾病的嚴重程度和預後。判斷舌苔真假的標準是有沒有根。舌苔緊貼舌頭表面不易刮下的地方,好像是從舌體上長出來的,就是真苔,也叫根苔。如果苔不是真的,如果是浮在舌面上,就會被刮去,就是假苔,也叫無根苔。在發病初期和中期,根包衣比無根包衣深,發病後期根包衣比無根包衣好。如果舌體表面漂浮著壹層厚厚的苔蘚,則顯得無根,下面又長出壹層新的苔蘚,這是疾病痊愈的標誌。辨別假苔要註意三個方面:壹是早晨舌苔飽滿,食後苔退去,雖是假苔,但並非無根;如果退後苔少或無苔,則為內虛;二是若有皮毛,有顏色,則刮去,病輕淺;擦幹凈了,病就輕了;三、厚苔無根,新苔無法在其下生長,是原有的胃氣,再加上胃氣不足無法蒸發胃液。多為服用感冒藥傷陽,或服用熱藥傷陰所致。
舌苔的表現
1,白苔:壹般表現為表證、寒證。正常人舌苔薄白潤澤。同時,薄而白的苔也意味著病在體表而不在體內。舌苔薄白太滑,多見於表寒證。苔薄、白、幹,表示表熱證或感燥邪。舌苔白、厚、幹,代表濕、濁、熱傷津液。舌苔上覆蓋著白色的苔,摸上去並不幹燥。稱為“粉白衣”,意為瘟疫。皮毛白而幹,稱為“糙苔”,多見於溫病。舌淡,苔白滑,代表寒證或寒濕證。舌苔白滑粘,見於痰濕或濕困脾者體內。舌苔白滑爛,積熱於胃腑。如果皮毛如雪花般潔白幹燥,則稱為“雪花苔”,說明脾寒。舌、口被衣服覆蓋,出現黴斑或糜爛斑,是胃氣下降,臟氣危害。
2、黃苔:黃苔為主熱證。如果舌苔薄、黃、幹,就會充滿熱氣,津液受損。黃苔幹燥多刺,舌質幹裂,表現為上火極烈,津液傷重,臟腑大熱。舌苔厚膩,多因痰熱、食積或濕熱所致。舌苔黃滑潤,顯示陽虛。
3、灰苔:主卡。皮毛薄滑,多因內抗寒濕,或痰飲。皮毛灰幹,為熱病或陰虛火旺。
4、黑苔:黑苔多由黃苔或灰苔轉化而來,說明病情極其嚴重。苔黑而幹,是熱津不足所致。舌尖苔黑而幹,滿是心火。塗層黑滑,極為豐富的陽虛陰寒。
苔蘚知識
幹苔蘚
最後,我來說說苔蘚的知識。舌苔質量是指舌苔的形狀和質地。主要觀察青苔的厚薄、幹枯、腐爛、脫皮、無根、偏。
(1)厚薄苔
苔蘚的厚度是根據底部和底部而定的。透過舌苔可以看到舌苔,稱為薄苔,否則為厚苔。舌苔薄,病情壹般較輕;舌苔厚說明病情嚴重。在疾病發展過程中,舌苔由薄變厚,說明邪氣入體,病情由輕轉重;如果舌苔由厚轉薄,說明病情暴露,病情好轉。
(2)濕潤和幹燥苔蘚
舌苔潤滑多種體液,不受體液損害,稱為潤苔。舌苔幹燥,缺乏津液,稱為幹苔。如果舌苔幹黃,則胃熱過度,津液受損。舌苔幹黑,是極熱導致的陰傷。如果舌苔幹燥、暗沈、多刺,屬於津液枯竭。
(3)腐爛油膩的皮毛
苔蘚顆粒細密,中間厚,邊緣薄,容易刮掉,稱為油膩苔蘚。苔粒大、松、厚,狀如豆腐渣堆積於舌面。容易刮的叫爛苔。膩苔常見於濕濁、痰濁、食積、濕溫等。爛苔是胃中消化不良,痰濁生瘡的證候。舌苔白膩,多為濕痰或胃陽虛。舌苔黃膩,多為痰熱,食滯轉熱。舌苔厚爛,多因食物積滯於胃腸道。舌苔上覆蓋著白色的衣服,稱為食糜,表示胃氣下降。
(4)剝去苔蘚
舌上原來長滿苔蘚,如果部分或全部消失,稱為剝脫性苔蘚。如果苔蘚全部脫落,說明胃陰衰竭,極大地傷害了胃氣。如果舌苔剝離不完全,剝離處光滑無苔,則稱為花剝,說明胃受氣陰兩傷。如果舌苔不光滑,有類似的新顆粒,稱為脫落,說明患者血氣不連續。如果舌苔大部分脫落,只剩下壹小塊,稱為雞心舌,是胃氣陰兩虛的壹種證候。此外,舌苔從有到無,是因為胃中氣陰兩虛,正氣漸衰;如果舌苔從無到有變薄變白,說明病情在好轉。
(5)有根和無根苔蘚
舌苔緊貼在舌表面,刮不掉,稱為舌根苔。如果舌苔看起來像是覆蓋在舌頭表面,就很容易脫落,這就是所謂的無根苔。根苔表明患者有胃氣,常見於實病、熱病;無根苔說明胃氣下降,見於虛證、寒證。如果有根苔薄,屬於正常苔,說明正氣未傷;若無根苔薄或厚,則刮去,不再生成新苔,說明正氣下降。
(6)全部和部分塗層
舌苔覆蓋整個舌頭,稱為全苔。舌苔只分布在舌頭的某壹部位,稱為部分苔。整個被膜代表濕痰阻證。如果只是舌尖有苔,那就是病未深入,胃氣受傷了。如果舌尖無苔,其余有苔,說明胃腸有滯或痰。舌苔偏左或偏右,說明此病半表半裏,肝膽也可能有濕熱;舌中心無苔,舌邊厚苔,中心薄苔,是陰虛、胃氣傷或血虛的癥狀。
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