2註意脂肪栓塞
骨髓發黃的長骨骨折或脂肪組織嚴重挫傷時，脂肪細胞破裂釋放的脂滴可侵入破裂血管進入血流；脂肪肝也可因上腹部的猛烈擠壓和沖擊，使肝細胞破裂，其中所含的脂肪也可進入血流。這些都可以形成脂肪栓塞(脂肪栓子***)，引起癥狀。但在壹些沒有骨折或脂肪組織挫傷的疾病中，如糖尿病高脂血癥、燒傷、腹瀉、慢性胰腺炎等，屍檢時往往可以發現無癥狀的脂肪栓塞。這種脂肪栓塞的來源是由於高脂血癥或精神緊張、過度緊張，使懸浮狀態的血脂不能保持穩定而變成遊離狀態。在任何應激狀態下，兒茶酚胺大量分泌，過多動員和儲存脂肪，使血脂升高，形成過多乳糜顆粒，相互融合形成脂滴。因此，當骨折、外傷引起脂肪栓塞時，栓子的來源並不完全是組織中的脂肪。
創傷性脂肪栓塞時，栓子隨靜脈血流到達肺部，直徑小於20μm的脂滴可通過肺泡壁毛細血管，穿過肺動脈和左心，引起所有器官尤其是腦的栓塞。大於20μm的脂肪栓塞於肺部。脂肪栓塞的組織中，如果栓子量少，肉眼無變化，只有冰凍切片沾有脂肪時，小血管腔內才可見脂肪滴。嚴重者可見肺水腫、出血和肺不張，腦為水腫和血管周圍點狀出血。
治療脂肪栓塞的中成藥蘇合香丸成為巨噬細胞，通過清道夫受體吞噬氧化型低密度脂肪蛋白，形成動脈粥樣硬化病變的脂質條紋。同時，巨噬細胞可以供氧。...
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