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昏迷病人的急救護理

昏迷是意識完全喪失的壹種類型,是壹種臨床危重病。昏迷的發生提示患者的大腦皮層功能已經嚴重受損。主要表現為意識完全喪失,自主運動消失,對外界刺激反應遲鈍或喪失,但患者仍有呼吸和心跳。以下是我為您整理的昏迷患者急救護理資料,供您參考。

昏迷病人的急救護理

1,速度使患者安靜平臥,仰臥位,下頜擡高,使呼吸順暢。

2、松開腰帶、領扣,並隨時清除口咽部的分泌物。

3、呼吸暫停立即給予氧氣或口對口人工呼吸。

4、註意保暖,盡量少移動病人。

5.低血壓的人要註意抗休克。

6、有條件盡快輸液。

7.盡快撥打急救站電話或送醫院急救。

昏迷患者的臨床表現

臨床上完全喪失意識有三種,即昏迷、暈厥和心臟驟停。暈厥是暫時失去意識,患者往往在幾分鐘內醒來。心臟驟停是最嚴重的情況,這種狀態被稱為。臨床死亡?如果患者不能在幾分鐘內得到搶救,就會發生不可逆的生物性死亡。因此,當意識喪失發生時,要立即鑒別患者是昏迷、暈厥還是心臟驟停。對於後者,必須在現場立即進行心肺復蘇,以挽救患者的生命。醫學上,昏迷的程度分為:

1.輕度昏迷

病人的意識和自主運動喪失,但偶爾會有不自主的自發運動。被動姿勢,對外界事物、聲光刺激無反應,偶爾有不自主的自發動作和眼球運動。當施加強烈刺激時,如捏大腿內側或按壓眶上孔時,會出現疼痛的表現。用針撓腳掌時,可防止反身屈曲或回避動作,無法回答問題和執行簡單命令。各種反射和生命體征無明顯變化。各種反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射和瞳孔反射等。)存在於輕度昏迷的患者,而呼吸、脈搏、血壓大多正常。有些病人有尿瀦留或尿失禁。

2.中度昏迷

患者對各種刺激無反應,眼球不轉,各種反射減弱(不同於輕度昏迷),有尿瀦留或尿失禁。呼吸、脈搏和血壓可能發生變化,並可能出現病理反射。

3.嚴重昏迷

患者肌肉松弛,無任何隨意運動,可能出現失神經和僵直現象,對壹切外界刺激無反應。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射全部消失;各種深淺反射和病理反射消失。生命體征不穩定,大小便失禁。

4.過度昏迷

在深度昏迷的基礎上,患者出現體溫過低且不穩定,腦幹反射功能喪失,瞳孔散大且固定,自主呼吸功能喪失,需人工呼吸器維持,血壓也需升壓藥維持,腦電圖靜息,腦幹誘發電位消失。過度昏迷,對吧?腦死亡?的臨床表現。

昏迷病人的檢查

檢查病人是否昏迷並不困難。只要給病人壹定的刺激,如反復拍打病人,叫他的名字,如果病人沒有反應,有呼吸和心跳的表現,就可以作出昏迷的診斷。確認昏迷原因的檢查有很多,要根據具體情況實施篩查。

幾項重要的神經學檢查

1.腦膜刺激征

其主要表現為頸部強直、凱洛格征(基爾希納征)和布魯欽斯基征(巴德征),陽性見於蛛網膜下腔出血、腦膜炎和腦疝。檢查昏迷病人是否有腦膜刺激征,是急救人員必要的操作步驟之壹。但需要註意的是,有時患者肌張力高度增強(角弓反張),有時可與腦膜刺激征混淆。此外,深度昏迷患者,有時腦膜刺激征可消失。

2.小學生考試

雙側瞳孔散大呈針尖樣:常見於有機磷、嗎啡、安眠藥中毒、腦橋腦出血;

(1)雙側散瞳主要見於酒精、阿托品和氰化物中毒、低血糖昏迷、癲癇發作、腦室出血、晚期腦血腫和過度昏迷。腦水腫或早期腦疝時瞳孔有大有小;

(2)腦疝常見兩側瞳孔不等。但要註意詢問患者是否有青光眼、白內障、眼科手術、義眼安裝等病史,以免造成誤解和誤報。

3.反射檢查

(1)腦幹反射、角膜反射、下頜反射、瞳孔對光反射、掌頦反射、眼心反射等。

(2)淺角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射和肛門反射;

(3)深層反射、橈膜反射、肱二頭肌和肱三頭肌反射、霍夫曼征、膝和跟腱反射;

(4)病理反射巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征等。

4.其他檢查

心電圖、血氧飽和度、血糖測定有助於昏迷的診斷,應充分利用。

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