下頜關節急性前脫位壹般是由於開口較大,如打哈欠、唱歌、咬壹大塊硬物或惡心嘔吐等。翼外肌持續收縮,通過關節經絡牽拉髁突,同時上頜肌反射性收縮,導致髁突突破受阻於關節結節前方,無法自行復位。另外,當被動開口力過大過強時,如使用全麻氣管插管用的開口器、支氣管鏡、食管鏡、胃鏡、直接喉鏡等,可使關節脫臼。急性關節脫位如不及時正確治療,可能會並發關節盤損傷、關節囊和關節韌帶組織松弛,導致關節脫位復發。
壹.臨床表現
患者處於開口狀態,無法張口,流口水,吃飯說話都很困難,表現出極度的痛苦。
檢查顯示下頜運動受限,前牙開合反。
。脫臼的胸膜前方凹陷,顴弓下方膨出。x線顯示髁突位於關節結節前方。
第二,治療
急性關節脫位應及時復位,復位後應限制下頜骨的活動。最常用的方法是口內手法復位。復位前,可以用手按摩雙側咀嚼肌,使肌肉放松。壹般不需要麻醉。
修復時,患者坐在牙椅或矮凳上,頭靠在後壁上,下頜牙的咬合面低於醫生肘關節的水平。醫生站在病人面前,他的手和拇指都纏著紗布,以免被咬傷。然後放入患者口中,放在下頜磨牙的咬合面上,另外四指托住下頜骨下緣。復位時,拇指向下壓下頜,其余四指向上推下頜頦部,使關節結節前方的髁突移動到關節結節水平以下,再向後向上推,將髁突送入關節隱窩。如果是雙側關節脫位,可以先復位壹側,再復位另壹側。
當髁突恢復後,正常的咬合關系已經恢復。用彈力繃帶或普通繃帶捆綁固定下頜骨2 ~ 3周,限制下頜骨的活動,避免再次脫位。如果復位後未固定或固定時間過短,撕裂組織未完全恢復,可再次發生關節脫位和顳下頜關節紊亂綜合征。