遺尿癥作為壹種精神疾病，壹般指兒童遺尿，即5歲以上的兒童不能控制排尿，晚上經常尿床，白天有時尿褲子。遺尿癥在兒童時期很常見。據統計，10-20%的孩子在4歲半時有尿床現象，9歲時約為5%，只有2%的孩子在15歲時仍有尿床現象。此病多見於男生，男女比例約為2: 1。6-7歲的孩子發病率最高。有資料顯示，也有約10%五歲女童和15%五歲男童遺尿的統計。大約2/3的遺尿發生在夜間的前1/3小時。因為遺尿癥發現得早，治療起來也不難。大多數遺尿癥患兒在發病數年後可自愈，自愈率女孩較高。有些孩子如果不治療，會有癥狀直到成年。
遺尿可以是器質性的，也可以是功能性的，其發病機制主要包括以下幾個方面。
(1)遺傳因素:可能是本病的致病因素之壹，本病家族發病率很高。兒童壹級親屬中約70%有遺尿癥史，可能與遺傳因素導致兒童控制遺尿癥的神經機制延遲成熟有關。國外有報道，74%的男孩和58%的女孩父母壹方或雙方有遺尿癥史。同卵雙胞胎比同卵雙胞胎同時遺尿的多。提示遺傳與此病有壹定關系。
(2)精神因素:該病患兒的精神疾病患病率高於正常兒童，精神刺激後遺尿常開始或加重，說明心理因素在部分患兒中起壹定作用。親人的突然死亡和傷害，父母的吵鬧離婚，母子的長期隔離，夜晚的恐懼和驚嚇，都會導致孩子遺尿。有些孩子從小就沒有養成控制排尿的習慣和能力。壹尿床就被父母罵來罵去。他們長期處於過度緊張的狀態。他們每晚睡前總是提心吊膽，生怕再次尿床，進而產生自卑心理，讓遺尿持續很久。心理因素不僅可以使有能力控制小病例的孩子再次遺尿，也可以使少數孩子遺尿後逐漸形成習慣，有的甚至成年人也改變不了。
(3)睡眠過深:根據很多家長的反應，這種孩子晚上睡得很深，不容易醒。醒來後往往是迷迷糊糊、半醒半睡，所以晚上醒來排尿相對困難。原因是他睡眠過深，不能接受膀胱排出的尿液而醒來出現反射性排尿，導致遺尿。
(4)教育訓練因素:父母對排尿習慣訓練不良，教育不當，未能養成正常的排尿習慣，或孩子生活不規律，白天體力活動過多或作業負擔過重，均可引起遺尿。比如有的孩子長期使用紙尿褲，以至於從小就沒有養成控制排尿的習慣。有些母親用錯誤的方法訓練孩子。晚上叫醒孩子後，讓孩子坐在便盆上，邊玩邊小便。最後，他們把孩子放在床上，沒看他們有沒有小便。這樣孩子就不可能把撒尿和坐便盆聯系起來，構成條件反射。因為孩子有時候會尿尿，有時候會坐在便盆上玩，但是不會尿尿，這樣會造成孩子亂尿，無法形成規律。還有的媽媽經常在晚上把孩子吵醒，強迫孩子小便。孩子再怎麽掙紮哭鬧，也不會讓他們不撒尿就離開便盆，這樣會讓孩子對撒尿感到害怕和緊張，也不利於培養規律的撒尿習慣。
(5)器質性因素:如尿路感染、尿崩癥、癲癇發作、智力低下、神經系統疾病等。遺尿癥的壹些原因是由於泌尿生殖器官的局部刺激，如包莖、包皮過長、外陰炎、先天性尿道畸形、尿路感染等。，其次是脊柱裂、癲癇、糖尿病等全身性疾病。但是，大多數孩子的遺尿與疾病無關，而是由心理因素或其他因素引起的。
(6)功能性膀胱容量下降:在1970中，曾有人通過測量膀胱內壓，對63例遺尿癥患兒進行研究，發現膀胱容量比預期少30%。從65438到0992，對44例遺尿癥患兒進行了B型超聲檢查。除1名正常兒童外，其余兒童膀胱容積均不同程度小於正常，平均小於50%。
到目前為止，雖然沒有足夠的證據表明遺尿和孩子的性格有明確的關系。但是遺尿癥的孩子大多膽小、被動、過度敏感、容易激動。另外，遺尿癥的孩子可能會因為遺尿而感到羞恥，不願意讓別人知道，所以不喜歡和其他孩子多接觸，不願意參加集體活動，逐漸形成害羞、自卑、孤獨、內向的性格。
兒童遺尿癥的治療
夜尿癥的治療首先要找出病因。如果是器質性疾病引起的，只要把原發病治好，夜尿癥就會得到相應的糾正。如果是精神因素引起的，要鼓勵孩子樹立克服尿床的信心，讓孩子知道尿床是暫時的神經障礙，是可以完全治愈的，定時叫醒孩子排尿，形成時間條件反射。還要註意安排孩子白天的活動，建立合理的生活制度，使孩子的生活、飲食、起居有規律，避免過度疲勞和精神壓力。最好堅持午睡，避免晚上睡得太深，不容易被大人吵醒起來小便。孩子們應該養成按時睡覺的習慣。睡前家長不要逗孩子，讓孩子興奮，不要讓孩子有劇烈活動，不要看驚險緊張的電影，以免讓孩子過度興奮。晚餐應該以幹糧為主，應該是鹹的。每天下午4點以後少喝水，睡前3 ~ 5小時適當限制飲水。睡前不宜吃西瓜、橘子、梨等水果和牛奶，以減少夜間膀胱儲尿量。要養成每天睡前徹底排出尿液的習慣，以排空膀胱內的尿液。有條件的家庭，盡量在睡前給孩子洗澡，讓孩子睡得舒服，可以減少尿床。孩子的被褥要幹凈、保暖、防潮，要及時更換。不要讓孩子睡濕被褥，這樣會讓孩子更容易尿床。必須指出的是，遺尿會使孩子害羞、焦慮、恐懼、畏縮。如果父母不顧孩子的自尊，會用打罵、威脅、懲罰的手段，會讓孩子更加委屈、抑郁，增加孩子的心理負擔。癥狀不但不會減輕，反而會加重。我們認為，治療遺尿癥的兒童，只有安慰和鼓勵是非常重要的，這是治療成敗的前提。
對於遺尿癥的孩子，可以采用以下治療方法。
行為療法
制定時間表
從治療的第壹天開始，就要求家長給孩子制定壹個時間表，讓孩子每天都能記錄下來(可以用日歷)。尿床的時候，盡量找出可能導致尿床的因素並記錄在作息表上，比如不按時睡覺、睡前過於興奮、白天過於興奮、晚上液體攝入過多等。孩子不尿床時，在計劃表上畫壹顆星，給予口頭表揚或物質獎勵。每周見壹次醫生。
建立條件反射
從治療開始，要求家長在孩子晚上經常尿床的時間之前，每天提前半小時到1小時用鬧鐘叫醒孩子，起床排尿，這樣叫醒孩子的鈴聲就可以和膀胱充盈的刺激同時呈現。經過壹段時間的訓練，條件反射建立，可以通過膀胱充盈的刺激喚醒孩子，達到自控排尿的目的。另外，要鼓勵孩子自己排尿，讓他們在清醒的時候把尿排泄幹凈。
膀胱功能鍛煉
督促孩子白天多喝水，盡量延長排尿間隔時間，以增加尿量，逐漸增加膀胱容量。鼓勵孩子在排尿中途停止排尿，從1數到10，然後將尿液完全排出，以提高膀胱括約肌的控制能力。
藥物治療是在醫生指導下進行的。氯米帕明可用於4-7歲兒童，每天12.5mg，0歲兒童8-165438+25mg，0歲以上兒童165438+37.5mg，飯後服用2-3個月。然後逐漸減量，每兩天睡前服用壹次相同劑量，持續壹個半月。然後三天吃壹次藥，持續壹個半月，甚至停藥。總療程為6個月。也可選擇氯己定，每次10mg，每日2 ~ 3次，或麻黃堿12.5 ~ 25 mg，每日睡前1次。此外，針灸、耳針對夜尿癥也有很好的治療作用。
低劑量氯米帕明用於聯合治療。其作用機制是該藥對膀胱有抗膽堿能作用，使膀胱容量擴大，刺激大腦皮層，使兒童容易醒來排尿。在使用過程中發現，在治療初期，部分患兒可能出現睡眠不安、食欲不振、易激動等癥狀，壹般在1-2周左右不治療後自行消失。
如果孩子的遺尿癥有所好轉，千萬不要停止訓練，否則已經建立起來的條件反射就會消失，這樣之前的所有努力都白費了。這也提示鞏固療法在遺尿癥的整個治療過程中具有重要價值。
遺尿癥與睡眠的關系
近年來對遺尿癥患兒進行睡眠腦電圖檢查和多導睡眠圖記錄，發現尿床發生在睡眠的前三階段。當時我正處於非眼球快速運動睡眠的3-4階段的深度睡眠。
遺尿癥可以有壹系列的過程，開始是身體躁動，肌張力增加，心跳加速，呼吸急促，皮膚抵抗力下降，這是壹組覺醒的跡象。相應地，腦電圖上出現了高振幅δ波。幾十秒或幾分鐘後，孩子在深度睡眠中尿床。所以很難叫醒尿床的孩子。有時候，大人會把尿床的孩子抱起來，穿上幹衣服和褲子。他仍然沒有醒來。第二天早上醒來，孩子已經沒有尿床的記憶了。
因為尿床的人經常會在夢遺中醒來，比如夢中掉進河裏，所以長期以來人們都以為尿床是發生在夢中。其實那個時候尿床並不是在做夢。大多數遺尿癥患兒在尿床前沒有快速眼動睡眠，但大多數患兒直到尿床後2小時才有第壹次快速眼動睡眠。正常人每晚有4-6次快速眼動睡眠，而遺尿癥的孩子是在尿尿。因此，有人推測尿床取代了夢幻的快速眼動睡眠。實驗研究證明，尿床是第壹位的，做夢是最後壹位的，尿床者的夢裏融入了衣服和床單濕了的感覺，這就是所謂的“夢遺”。衣服床單都及時換過的孩子，是不會有“夢遺”的。
很多人夢見自己在匆忙中找不到廁所，也就是做了壹個“找廁所的夢”。當他們在焦慮中醒來時，他們可能會有壹些濕褲子和床單，但大部分尿液仍在膀胱中，並沒有得到解決。這是因為膀胱充盈的信號被編程到了壹個夢裏，這個夢是正常人的夢。遺尿癥的孩子壹般不會做這種夢。