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1)降轉氨酶藥物:

1五味子(10-30g),制大黃(1-5g)。目前五味子的提取物仍然是降轉氨酶最快的藥物(它是敦煌遺書記載的古代經典方劑——《化解臟腑輔方》小補肝湯中非常重要的藥物)。目前臨床上提倡補肝陰,但用的藥物有木瓜、墨旱蓮、沙參、地黃等。,而且療效不是很確切。從這個方子可以知道,古代經典方子中用來補肝陰的藥是“五味子”!)。從中醫的角度來說,五味子不適合濕熱過多的乙肝患者,停藥後會發現這類患者容易出現轉氨酶升高的情況。所以在這種情況下,需要添加清熱利濕的藥物。根據上海市第四人民醫院主任醫師、著名臨床醫生、肝病專家顧丕榮先生[(19121)]的臨床經驗,五味子與大黃配伍是降低轉氨酶的特效藥。

2蒲公英(30g),敗醬草(30g)。這兩種藥物清熱消炎,降低轉氨酶,療效顯著,無傷脾胃的副作用。敗醬草在2000多年前的《金匱要略》中就有使用(仲景用藥力度大,故經方運用得當,可收到“知壹劑而有二劑”的效果)。蒲公英深受已故中醫葉心清先生的推崇,朱良春先生也在臨床上體會到,此藥既能清熱解毒,又能疏肝理氣,所以治療肝炎非常合適。

(2)抗病毒藥物:

1升麻(15-30g)。此藥從宋代到現代臨床主要用於提氣。但卻忽略了它最重要的功能之壹,“清熱解毒”。好藥的優點幾乎被埋沒了。上海的中醫邱先生曾專門撰文駁斥這種錯誤的用藥方式。根據這部經典中的記載,升麻具有“解除諸毒,祛邪毒法”的作用(升麻在宋代以前主要用於清熱解毒,不用於升氣,如《傷寒論》中治療陰陽毒的方子)。這些“毒、邪、疫”的記載,指的是近代由細菌、病毒引起的傳染病。其實中醫也不是沒有直接殺死病原體的藥物。升麻在許多治療肘後瘟疫的方劑和千金方中被頻繁使用,如太乙劉金芳、老君神明散、大仙冰丸等。在當代獨樹壹幟的是,已故名老中醫方藥中先生用大劑量的升麻治療乙肝,臨床證明抗病毒,促進三陽轉陰。

其他還有:鳳尾草(10-30g)、田基黃(10-30g)、垂盆草(10-30g)、白花蛇舌草(10-30g)、半枝蓮(65438+)。

此外,現代醫學肝功能檢驗項目中的“糾正蛋白比例倒置”、“減少絮狀物”、“降低膽紅素”等內容,由於在中醫臨床上對病機和用藥沒有達成統壹認識,不能單獨討論。但是可以參考以下中醫病機分類。以下發病機理問題解決了,現代醫學的肝功能檢查大部分都會恢復正常。

(3)疏肝理氣類藥物(用於癥狀:胸、肋、肩、背痛)

1白芍(芍藥或芍藥)(15-30g)、枳殼(10-20g)。現代臨床疏肝理氣的藥物主要有香附、香櫞、沈香、川楝子(臨床藥理研究有損傷肝功能的缺點)。但療效並不理想。情況往往是越用辛、理氣類藥物,肝郁越嚴重。這就是選藥不好的問題。在古代經典中已經提醒過我們,疏肝理氣效果最好的是:芍藥、枳殼。(它是敦煌遺書記載的古代經典方劑——輔助治療臟腑的方劑——消瀉肝湯的主要兩味藥。也是《傷寒論》四逆散的主要兩味藥。而且當代中醫晚期傷寒專家劉渡舟先生認識到,用大劑量白芍疏肝理氣,效果奇妙。

(4)活血化淤藥(用於癥狀:兩肋刺痛、體表蜘蛛痣、肝硬化)

1桃仁(10-30g)。已故中醫王雨潤先生證明,此藥治療肝硬化療效首屈壹指。

三七(粉:1-5g)。肝病合並門靜脈高壓癥,在使用活血解郁藥物時,容易導致出血。而三七既能活血又能止血。解放軍302醫院王教授認為這種藥有降酶、降絮、降白蛋白、降球蛋白的作用。它可能是治療慢性肝炎最有前途的藥物。

3鱉甲(5-15g)。現代主要用於清熱養陰。其實這種藥最重要的作用是促進血液循環,緩解抑郁。是《傷寒論》治療瘧母(現代肝脾腫大)的主藥。土鱉蟲、穿山甲等蟲藥治療肝硬化的臨床觀察。

臨床上,如果需要長期或大劑量使用這類活血解郁的藥物,常加黨參(10-15g),防止白蛋白下降。

(5)清熱解毒(用於癥見:黃疸、舌紅苔黃、小便黃赤)。

這些藥物都屬於降轉氨酶和抗病毒藥物。如蒲公英(30g)、敗醬草(30g)、鳳尾草(10-30g)在臨床上均可使用。如果病情嚴重,膽紅素過高,可加大黃(1-5g)、艾草(30-60g)。

(6)健脾利尿藥(用於癥見:舌質肥厚,舌苔白膩,大便粘稠或腹瀉。)

1白術(15-60g)、蒼術(10-15g)。因為肝病影響脾胃功能。而且現代臨床也存在盲目應用清熱解毒藥的弊端,導致寒性傷脾。健脾藥物主要是白術和蒼術。白術健脾用於癥狀:舌胖。蒼術用於祛濕,癥狀:舌苔白膩。現代臨床祛濕藥物多采用砂仁、豆蔻、扁豆,但均有效。已故老中醫許先生最早發現蒼術有祛濕功效。這與劉渡舟先生的理解相同。但顧丕榮先生認為中醫的秘訣在於量,大劑量白術用於治療肝炎、肝硬化腹水。

妳的化驗結果顯示乙肝大三陽,谷丙轉氨酶輕度升高(78.22)。目前不宜使用任何藥物,註意休息,不要勞累,不要喝酒,多吃水果,每年檢查2-3次肝功能,如果有癥狀和明顯的肝功能異常要立即治療。

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