患者,男,49歲,2009年8月14日首次確診。病人心很飽,吃了5年胸骨噎死了。病人臉色呆滯,表情沮喪,太高興了;如果心下有東西,則伴有反酸、噯氣、飯後嗆咳。便便不開心,肚子也疼。舌質暗紅,苔白滑,邊緣有齒痕,脈細。中醫辨證:肝郁脾虛;治療:疏肝和胃,健脾理氣。處方:逍遙散:柴胡15 g、白芍30 g、茯苓12 g、炙甘草6 g、白術15 g、幹姜10 g、桂枝10 g、當歸6 g、半夏12 g、黨參65438。7劑,水煎。
2009年8月21日二次診斷:服藥後,患者反酸、噯氣、嗆咳消失,腹脹、腹痛不變,舌質暗紅,苔滑,脈細。除去桂枝和半夏烏藥,加入枳實10克、香附10克、赤芍10克、延胡索10克和丹參30克,共7劑,水煎。2009年8月28日第三次就診:只有快吃飯的時候感覺心下有點飽,沒有不適。大便正常,舌根白膩苔黑,脈細。前面去掉元胡,加陳皮10 g,繼續服7劑鞏固療效。
按壓:飽脹壹證,心下應感,且不痛,系中焦升降異常,虛實夾雜,濁氣上沖,咽、食管飲食不暢所致;病因有寒熱、氣、食、痰、飲等。,而且處理方式也不壹樣。患者情誌抑郁,呼吸過度則肝郁,肝衰竭則脾胃不和,故見噯氣、吞酸、會厭、便溏之癥,舌質暗,氣滯血瘀,苔白脈滑,細濕阻氣;該病屬於痰瘀互結,絡脈瘀阻屬於痰瘀互結。先給逍遙散疏肝解郁活血,桂枝人參湯健脾養心,加烏藥散寒化滯。第二次確診後,食積濕滯會馬上消失,但肝經瘀血還沒有解決,所以腹痛依舊。加入枳實、香附消腫解郁,丹參、赤芍、延胡索活血化瘀。