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懷孕次數是什麽意思?

妊娠是指女性受孕的過程,即從壹個成熟卵子受精到胎兒娩出,壹般為266天左右。為了計算方便,通常從末次月經第壹天開始計算妊娠,足月妊娠約為280天(40周)。在懷孕期間,母體的新陳代謝、內分泌系統、神經系統、心血管系統、生殖系統和乳房都發生了變化。

(1)植入(Implantation)

受精後囊胚到達宮腔需要壹周左右的時間,囊胚逐漸埋入子宮內膜的過程稱為著床,在受精後第11-12天完成。在著床過程中,胚泡內細胞群壹側的滋養層首先接觸子宮內膜並分泌蛋白酶,蛋白酶分解子宮內膜上皮和鄰近的結締組織,形成間隙,胚泡從間隙逐漸進入子宮內膜。此時,與子宮內膜接觸的滋養層細胞迅速增生增厚。滋養層淺層細胞邊界消失,稱為合胞體滋養層,深層立方細胞邊界明顯。它被稱為細胞滋養層。細胞滋養層中的細胞通過分裂增殖,並不斷產生新的細胞來補充合胞體滋養層。當所有囊胚進入子宮內膜後,著床部位的子宮上皮細胞增殖,修復缺口,著床完成。在植入過程中和植入後,滋養層細胞迅速增殖,使滋養層迅速增厚,形成許多不規則的突起,稱為絨毛。滋養層改名為絨毛膜。絨毛膜從子宮內膜吸收營養,有助於胚胎的發育。胚泡的著床部位通常在子宮體或子宮底部,最常見的是在子宮後壁。當植入發生在子宮頸附近時,此處形成壹個胎盤,稱為前置胎盤;如果胚泡種植在子宮外,如輸卵管,稱為宮外孕。

著床時,子宮內膜處於分泌期,母體性激素分泌正常,黃體分泌的孕酮持續存在,成為胚泡進壹步發育的環境基礎。著床後,子宮內膜的血供更加豐富,腺體分泌更加旺盛,子宮內膜增厚等壹系列變化稱為蛻膜反應。這時子宮內膜改名為蛻膜。因為黃體酮持續刺激子宮內膜發育,所以不能產生月經。所以成年已婚女性如果到期不來月經,首先要考慮是否有懷孕的可能。著床後壹天,胚泡可產生具有LH樣作用的絨毛膜促性腺激素(hCG ),可維持黃體,保證孕酮的持續產生和分泌。HCG分泌在懷孕後3-10周期間達到高峰,這是維持妊娠早期所必需的。因此,血或尿中hCG的有無在臨床上可作為妊娠的早期指標。近年來,發展了免疫學方法來提高早期妊娠的診斷敏感性。

(2)胎盤的結構和功能

胎盤是由胎兒致密絨毛膜和母體基底蛻膜組成的圓盤狀結構。足月胎兒胎盤重約500克,直徑15-20cm,平均厚度約2,5cm。胎盤胎兒表面光滑,表面覆蓋有羊膜,臍帶附著於其中心或稍偏中心。透過羊膜,可以看到臍血管的分支。胎盤母體表面粗糙,剝離後為致密的絨毛膜和基底蛻膜,可識別15-30胎盤小葉。在胎盤橫切面上,我們可以看到羊膜下厚厚的絨毛板,這是壹種由結締組織構成的結構,臍動脈的分支在其中,並沿絨毛分支進入絨毛,形成毛細血管;子宮的血管穿過基底蛻膜,通向絨毛間隙。這樣,母體血液和胎兒血液就可以進行物質交換。物質交換發生的結構被稱為胎盤膜或胎盤屏障。胎盤膜由絨毛表面的以下幾層組成:合體滋養層、細胞滋養層和基底膜、絨毛中的薄結締組織、絨毛毛細血管基底膜和內皮。到胎兒發育後期,胎盤膜逐漸變薄,更有利於胎兒血液和母體血液的物質交換。

物質交換是胎盤的主要功能。胎兒通過胎盤從母體血液中獲取營養物質和O2,並排泄代謝產物和CO2。所以胎盤的功能相當於小腸、肺、腎。母親是胎兒的直接外部環境。孕婦在懷孕前或懷孕期間生病,如壹些可引起胎盤血管疾病的母體疾病:妊娠高血壓綜合征、糖尿病等。傳染性疾病的病原體常可通過胎盤傳播,如病毒性肝炎、風疹、艾滋病等。在這些疾病的情況下,首先應該考慮疾病和妊娠之間的相互作用。該病如何影響妊娠和胎兒發育?治療產婦疾病用什麽藥最好?用量是多少?這些都是應該引起高度重視的問題。具體到壹種藥物的使用和利弊,很多還是缺乏足夠的證據,所以掌握幾個原則可能是最合適的。孕期用藥壹定要把母嬰作為壹個整體來考慮,要思考每壹種用於孕婦的藥物是否對胚胎有影響;盡量少用藥物,尤其是懷孕初期;相信專科醫生的指導,不要濫用或聽信“秘方”、“偏方”。胎兒發育需要充足的營養,唯壹的供給途徑就是來自母親。長期以來,人們非常重視孕期營養的攝入。孕婦實現合理營養也是有原則的:充足充足原則,即為了飲食平衡,每種營養素的供給不能太少、太多、太多。多種食物搭配合適。並根據懷孕的不同階段進行安排。胎盤的內分泌功能在妊娠期間對維持胎兒的順利生長發育和胎兒的成熟分娩起著重要的作用。

胎盤分泌的激素主要包括:

①人絨毛膜促性腺激素(hCG),其生理功能和化學成分與腦垂體分泌的促黃體生成素(LH)相似,可促進卵巢黃體化的發展以維持妊娠。hCG的分泌在懷孕的前2-3個月特別高,第三個月末迅速下降,然後在懷孕後期略有上升,分娩前停止。

②雌孕激素在妊娠第四個月開始分泌,妊娠中期迅速增加,分娩前達到高峰。妊娠晚期,母親卵巢黃體退化,胎盤中的這兩種激素起著維持妊娠的作用。

③人絨毛膜促性腺激素(HCS)能使母體乳腺生長發育。懷孕第二個月開始分泌,第八個月達到高峰,分娩前停止。

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