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6.陽虛寒

這個病人應該經常出入妓院,不然醫生怎麽會知道他的愛好?學過中醫內科學的人都知道,不能因為《內經》中腎是藏精的主要來源,就認為遺精壹定是腎虛。但這位患者平日怕冷,容易氣短。判斷是腎陽不足,應該沒問題。然而,這個病人喝得酩酊大醉,回家很晚。第二天,他不怕冷,微微出汗,脹脹的,隱隱作痛。限於水平,不完全清楚發病機理是什麽,望各位指教。頭痛的原因很多,寒熱都有可能,身體浮腫。壹般來說,濕在表,但冬天寒冷會導致潮濕,這也解釋了疼痛。如果是寒邪,肯定會怕冷。如果是熱邪,喝完姜湯應該是熱的,比如喉嚨痛,流鼻血,有斑等等。

但是喝完姜湯後精神萎靡,口齒蒼白,不想吃東西。顯然,腎陽受了傷。爺爺說少陰病只是它引起的,而且是發熱,脈沈引起的。以麻黃細辛附子湯為主。,又說少陰病,兩三天,麻黃附子甘草湯微汗。作者說其麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯不適用於陽虛汗出證。似乎僅憑出汗就可以斷定麻黃不適合。但在附子湯裏,有麻黃和黃芪同用的先例。我們知道,黃芪其實是止汗的,所以根據發汗來排除麻黃就有點太絕對了。從病歷的描述中我們知道,患者平時容易哮喘,有壹組虛證,加上多汗,所以不要用麻黃細辛。

至於方子,新湯劑是用來止痛的,附子是用來壯陽止汗的。而且藥物效果不錯,確實印證了我們的分析。

對了,如果腎陽虛,補氣也沒用。宋先生記載了壹則醫案,病患因腎陽不足而患感冒,前醫家診斷為人體寒性不足。處方為六君子湯,加紫蘇葉、防風、羌活、補骨脂等。癥狀加重,後來宋老用附子安定。如果妳有興趣,妳可以看看宋治療疑難病60年的經驗。

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