癥狀:房顫時,心室率往往在100-160次/分之間,節律完全不規則,心音強弱快慢不壹,脈搏強弱也不壹。壹分鐘的脈搏數少於心跳數。當心室率不太快時,病人可能沒有意識癥狀;心室率過快時,可出現心悸、頭暈、胸悶、氣短等。心房顫動使心輸出量減少30%,常常導致心功能不全。慢性房顫時,心房內常形成附壁血栓,血栓脫落可引起動脈栓塞。
檢查方法:心電圖上P波消失,代之以頻率為350-600次/分,形態大小不壹,間隔不均勻的F波。QRS建築群之間的距離是絕對不規則的。
待遇:1。西醫治療。
如果心室率不快,沒有心力衰竭,癥狀不明顯,不需要特殊治療,只需要根據病因治療即可。
陣發性房顫表現為心室率快,癥狀明顯,或可誘發肺水腫或心力衰竭①靜脈註射西地蘭0.1-0.6mg加50%葡萄糖20 ml,特別適用於心力衰竭患者。②靜脈註射維拉帕米5-10mg加50%葡萄糖20 ml,有效,改為口服,2周左右(預激綜合征合並房顫患者禁用)。③普羅帕酮70mg加50%葡萄糖20 ml緩慢靜脈註射,或140mg加入200ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴註。
有復律指征的持續性房顫患者可采取①藥物復律,主要是奎尼丁。②同步DC電復律,更安全可靠。
2.中醫治療
可以用口服中成藥通脈養心丸、心肌通。
註意事項:1。房顫多由心臟病或其他因素引起。因此,防治心臟病等因素(如甲亢合並房顫,應使用抗甲狀腺藥物)是預防本病的關鍵。
2.房顫恢復正常後,要繼續服藥,治療原發病,防止復發。