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中醫止咳、平喘、潤肺藥物精選

紫菀花平入肺經,辛散,又苦降,既能宣肺又能降肺。紫菀花擅長祛痰,款冬花擅長止咳平喘。它們是止咳降氣的經典藥對。《本經疏證》記載:“千金”、“外太”用於治久咳。

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麻黃——杏仁麻黃性溫辛,入肺、膀胱經,散辛,宣肺平喘;杏仁性溫味苦,歸肺大腸經,能下氣、止咳、平喘。兩藥合用,壹升壹降,壹橫壹縱,升降結合,使肺氣調和,止咳平喘。

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麻黃-葶藶子麻黃味辛、溫、芳香,具有宣肺作用,是止咳平喘的重要藥物。痱子刺鼻氣味消散,苦寒消退。是治療肺氣滯、痰多、咳嗽、哮喘、水腫的重要藥物。兩藥合用時,同入肺經,寒熱相互作用,也有升降之分。如果推廣得當,會疏通肺氣,緩解咳喘。主治:風寒外束、肺氣滯或痰熱壅肺所致的氣喘咳嗽。

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痱子——白芥子痱子為苦寒藥,有較強的瀉肺熱作用,用之以痰熱盛證為適應癥。葶藶子含有強心苷,具有強心、利尿、抗感染的綜合作用。顆粒大棗謝飛湯是治療痰熱壅盛所致痰喘的代表方劑。白芥子為辛溫之藥,開竅化痰散結功效突出。兩種藥寒性溫,痱子的“苦”能瀉肺;白芥子的“辛”能宣肺;寒熱兼容,但又相輔相成。這種藥非常適用於痰熱壅盛、咳嗽劇烈者。

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細辛-五味子味澀澀,斂肺滋腎,生津斂汗,斂精止瀉;辛辛散能溫通、溫肺化飲、散寒、祛風止癢。細辛散肺,五味子酸斂肺。二藥開合,無散肺氣之危,無抑邪氣之危。是開理肺的奇藥,止咳平喘效果尤為顯著。臨床應用時,應靈活控制劑量,咳嗽初期以宣傳為主,多用細辛;久咳之後,重要的是聚肺氣,多使用五味子。細辛配五味子見於《金匱要略》靈肝五味江新湯。

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桔梗-甘草桔梗性硬而平,辛散,苦減,有宣肺氣、化痰排膿的作用。甘草。用於瀉火解毒、潤肺化痰,能緊急止痛。這兩種藥物相結合,相得益彰。甘草瀉火解毒治本,桔梗兼顧肺氣、化痰、排膿,故宣肺氣化痰、解毒利咽、消腫排膿的功能增強。主治肺衰,咳嗽帶痰,咽喉腫痛,肺膿腫帶膿,胸滿脅痛。

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半夏-枇杷葉半夏辛散能減少不良反應,燥濕化痰,和胃止嘔,枇杷葉能清熱,善降肺氣化痰止咳,降胃氣止嘔呃逆。當它們壹起使用時,它們進入肺和胃的經絡,它們都可以抑制肺氣,調和胃和減少不良反應,寒熱並用,潤燥。枇杷葉潤肺不留痰,半夏枇杷葉潤肺不怕劫陰,臨床常用。主治:咳喘、久咳咳痰。痰濕痹阻,胃失和,嘔吐、呃逆等癥狀。

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桑白皮——栝樓皮桑白皮具有清肺平喘、利尿消腫的作用,專門用於治療“肺有水氣,肺火盛者”(本馮靜元)。是肺有痰火水氣不消的第壹品。如薤白散中用於清肺瀉火止咳。瓜蔞性寒,其皮亦寒,有清熱化痰的功效。兩藥合用,對痰熱、苔黃膩引起的咳喘有止咳、平喘、祛痰的作用,且見效快。而且對於咳痰不舒服的人,有想知道壹劑,兩三劑有效的願望。

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百部百部-黃芩有很強的鎮咳作用。古書雲主要用於“新久咳”,尤其是結核性咳嗽,蜜炙適宜。《刷花醫鏡》將黃芩列為“涼肺猛藥”,即清肺熱的良藥。《本草綱目》記載李時珍因體熱咳嗽,久治不愈。經父親指導,用壹兩黃芩治好了。兩藥配伍主要用於治療咳嗽伴發熱。

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杏仁-桔梗杏仁辛散苦降,以降為主,善宣肺氣,潤燥降氣,通便。桔梗升降,以升為主,善宣肺氣,升降濁,清源清胃。兩藥合用可增強宣肺化痰止咳的功效。主治:外感咳嗽痰多。用於腸燥便秘或小便失禁者,可與其他藥物配伍。

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杏仁——浙貝母杏仁能理氣、止咳、平喘;浙貝母具有清熱散結、化痰止咳的作用。兩藥合用,壹降壹散,長於清肺化痰熱。常用於治療痰熱壅肺所致的咳嗽。

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貝母-知母清代,龔廷賢的《手氏寶源》記載二牧丸用於治療哮喘病,二母為川貝母、知母。知母味苦性寒,有清肺火、滋陰潤燥的功效;貝母味苦性寒,能清肺化痰,止咳平喘。兩藥合用,既能清火潤燥,又能化痰止咳。合用,適用於肺熱咳嗽或陰虛燥咳伴有輕度哮喘者。

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川貝母——川貝母味苦性寒,入肺經,長於潤肺化痰、止咳化痰、消痰解郁。瓜蔞味甘潤澤,清熱化痰,潤燥。這兩種藥物的配伍相輔相成。貝母重潤肺化痰,解郁清熱,栝樓重清熱化痰,中散郁結。兩味藥都是潤燥清化,都有散的性質,所以清熱化痰散結的功效加倍。主治:咳嗽、咳痰不利、咽幹、硬結、舌紅苔膩、脈滑。

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貝母-厚樸貝母味苦、甘、微寒,屬心肺經。具有清熱化痰、止咳散結的功效,並有較強的潤肺作用。厚樸味苦、辛、溫、燥,能行氣散結,燥濕中溫,祛濕化痰,降肺氣,暢呼吸,平喘止咳。兩藥合用,相輔相成,具有良好的化痰降氣止咳、解郁消食、消脹的作用。氣滯導致水濕易停,濕積成痰,痰濕可損氣機,故氣滯與痰濕相互作用,痰濕易致脾肺之病,故藥對具有痰、濕、氣同治,肺脾兼顧的特點。主治氣滯痰阻所致的咳嗽,脾土運化所致的腹脹。

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麥冬-天冬有個名方“二冬膏”,即麥冬、天冬等分,水煎濃縮,加蜂蜜取膏,用於治療肺胃熱時不時引起的咳嗽痰少,咽幹口幹。此後,醫生常用“二冬”治療肺燥咳嗽,表現為痰少、咽幹、舌紅、舌面幹燥。

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麻黃、杏仁、石膏是麻杏石幹湯的核心配伍。麻黃辛溫,宣肺開表,降火;石膏味甘,性寒,清肺熱,生津熱;二者合則泄肺熱而不助之,清肺熱而不凍氣,寒溫並用,寒大於溫,辛涼以泄之;麻黃宣肺氣杏仁降氣,宣肺呼濁,降肺氣吸收新能量。麻黃、杏仁、石膏同用,有辛涼、通便、清肺平喘的功效。主治:肺熱咳喘。癥狀:體熱、咳嗽、氣短、鼻刺激、口渴、多汗或無汗、舌苔薄白或黃、脈滑數等。

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細辛-生姜-五味子生姜辛熱,比“去臟沈寒”和“經中發冷”(珍珠膠囊)更好。主要用於入肺經,善溫肺散寒解酒,用於冷飲引起的咳喘。五味子“性溫,五味足,酸鹹豐富,故專斂肺氣,滋腎水”,而“止咳平喘”(本草綱目)是治療久咳虛喘的重要藥物。細辛能散風寒,能溫肺生津,主要用於風寒咳喘,或冷飲咳喘。三者相互作用,各司其職,必須相互準備。“幹姜能開肺,五味子能合肺,細辛能啟閉”(陳修園)。幹姜、細辛宜同用,散寒於表,化痰於內;五味子有澀酸、溫,止咳平喘,能阻止幹姜、細辛散肺氣。三味藥的配伍,能散寒、利水、平喘、止咳。

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