帶狀扁平苔蘚

【臨床表現】典型皮損為多角形扁平丘疹，呈紫紅色或紫藍色，直徑約3-5 mm，丘疹中心略凹陷或有角栓，邊緣與正常皮脊壹致，邊界清楚，表面光滑有光澤，有蠟樣光澤。用液體石蠟擦拭表面後，用放大鏡可以觀察到有灰色閃亮的小點和淺網狀條紋，稱為威克姆條紋，是這種疾病的特征性病變。皮疹通常發生在四肢(圖16-8)，尤其是手腕、前臂、大腿內側、軀幹、腰部和臀部，呈散在或局限分布，全身性病例少見。當它發生在頭部時，會導致永久性脫發。急性期搔抓後，搔抓部位可出現線狀或串珠狀扁平苔蘚病變，即同形。

患者有不同程度的瘙癢，全身癥狀不嚴重。

大約壹半的患者可能有粘膜損傷，有時是這種疾病的唯壹損傷。

大多數發生在口腔，尤其是頰粘膜、舌、牙齦和嘴唇。它們是樹枝狀或網狀的白色細紋或白斑、丘疹和斑塊，可伴有水皰、糜爛和潰瘍，引起嚴重不適。男性龜頭粘膜可出現0.3-0.5厘米的紫紅色環狀損害，並伴有糜爛、潰瘍和疼痛。女性多見於大陰唇內側、陰道、宮頸，偶見鼻咽粘膜、結膜。

在壹些患者中發現指甲損傷，這可能涉及幾個甲板和所有甲板。指甲不平或有縱向的脊和溝。嚴重者甲板受損脫落，可出現不可逆的特征性翼狀胬肉樣改變。

此病多見於中年人，為慢性過程，病程數月至數年。三分之二的患者在1-2年內自發消退，皮疹消退後可遺留淺棕色色素沈著。

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