顳下頜關節紊亂綜合征？它是口腔頜面部的常見病之壹。在顳下頜關節疾病中，這種疾病最為常見。常見於青壯年，20 ~ 30歲患病率最高。
※診斷
根據病史，結合以上主要癥狀，不難診斷為顳下頜關節紊亂綜合征。常用的輔助診斷方法有:①X線平片(關節薛氏位和髁突側位經咽部)可發現關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨質破壞增生、囊性變等。②關節造影術(上腔靜脈造影術因操作簡便而廣泛應用，下腔靜脈造影術在國內應用較少)可發現關節盤的移位、穿孔、附著改變及軟骨面改變。近年來，許多學者通過關節鏡可以發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲出、粘連，未分化成熟軟骨樣組織形成的“關節鼠”。因為這種病的種類很多，所以治療方法也不壹樣。因此，應進行特定類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性椎間盤移位或椎間盤穿刺。
※處理措施。※
具體的處理措施有:
1.通過牙科專家檢查來矯正咬合關系。
2.翼外肌可用0.25-0.5%普魯卡因3 ~ 5ml封閉。穿刺點在S型的切跡的中點，垂直進針，深度約2.5 ~ 3 cm，回抽無血時註射藥物。常用於大嘴患者。
3.氯乙烷噴霧配合按摩可以緩解咀嚼肌痙攣。噴灑氯乙烷時，應霧化、間歇噴灑、按摩，以防凍傷。並註意保護眼睛和耳朵，遠離火源。
4.穴位:下關、庭宮、頰車、合谷、醫風、太陽。
5.超短波、離子導入、電刺激、磁療等局部理療有壹定療效。
在治療的同時，要糾正不良習慣(如單側咀嚼)，防止過度張口。
病因學※
顳下頜關節紊亂綜合征多發生在年輕人。其發病機制尚不完全清楚。這種疾病的主要特征是關節區的酸痛、運動時的喀嚓聲、張口時的運動障礙。多為關節功能障礙，預後良好；然而，極少數情況下也會發生器質性變化。
1.創傷因素許多患者有局部外傷史。如急性外傷如外力撞擊、突然咬住硬物、過度張口(如打哈欠)；還有經常咀嚼硬物，夜磨，單側咀嚼的習慣。這些因素都可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌的功能障礙對本病的發生也有壹定的影響。
2.咬合因素很多患者都有明顯的咬合紊亂。比如牙尖太高，牙齒過度磨損，磨牙缺失太多，假牙不好，下頜間距太低。咬合關系的紊亂可破壞關節內部結構之間的功能平衡，促進本病的發生。
3.全身及其他因素，神經精神因素可能與本病有關。比如有的患者易怒，緊張，容易激動。此外，有些患者有風濕病史，有些與感冒有關。
※臨床表現
顳下頜關節紊亂綜合征的主要臨床表現為局部酸痛或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可以在關節區，也可以在關節周圍；並可伴有不同程度的壓痛。咀嚼和張口時關節酸痛或疼痛尤其明顯。當妳張開嘴的時候，打響指。聲音可以出現在下頜運動的不同階段，可以是清脆的單音，也可以是斷斷續續的連續音。常見的運動障礙是張口受限，但也可能出現嘴太大或張口時下頜偏斜。此外，還可能伴有太陽穴疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。
※鑒別診斷
因為許多其他疾病往往具有上述三種主要癥狀，所以必須與下列疾病相鑒別:
1.腫瘤
頜面部深部腫瘤也會造成張口困難或閉牙困難，因為腫瘤在深部不易被發現，誤診為顳下頜關節紊亂綜合征，甚至給予不恰當的治療，錯過了腫瘤早期根治的時機。因此，當張口困難時，尤其是伴有顱神經發育不良癥狀或其他癥狀時，要考慮以下部位是否有腫瘤:①顳下頜關節良性或惡性腫瘤，尤其是髁突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼腭窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。6鼻咽癌等。
2.顳下頜關節炎
①顳下頜關節急性化膿性關節炎，關節區紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下，稍用力可引起關節區劇烈疼痛。②顳下頜關節類風濕性關節炎常伴有全身遊走和多關節炎，尤其是四肢小關節，晚期可出現關節僵硬。
3.耳源性疾病
外耳道癤腫和中耳炎也常向關節區放射疼痛，影響開口和咀嚼。通過仔細的耳科檢查，不難區分它們。
4.頸椎病
可引起頸、肩、背、耳後區、面側疼痛，易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，往往與頸部運動和姿勢有關。有些人可能有手部感染和異常動作。x線片有助於診斷頸椎有無骨質改變，以便鑒別。
5.莖病
除咽部疼痛和吞咽時的異常感覺外，常可引起後髁區疼痛和後關節區、耳後區和咀嚼時頸部疼痛。x光檢查很容易診斷。
6.癔病性牙關緊閉癥
癔病性握拳如果伴有全身其他肌肉痙攣或抽搐，比較容易診斷。此病多發生於年輕女性，既往有癔癥史，具有獨特的人格特征。壹般發病時有精神因素，然後突然張口困難或咬緊牙關。語言暗示或間接暗示(將其他治療方法與語言暗示相結合)通常對這種疾病有效。
7.強直性牙關緊閉癥。
破傷風是由破傷風桿菌引起的急性特異性感染，表現為陣發性肌肉痙攣和強直性收縮。因為初期癥狀可表現為張口困難或牙齒緊閉，所以應與顳下頜關節紊亂綜合征相鑒別，以免延誤早期治療的時機。頜閉合性破傷風壹般有外傷史。痙攣通常始於咀嚼肌。壹是咀嚼肌有點緊張，也就是患者感覺嘴巴受限；然後出現強直性痙攣，牙齒緊閉；