補腎小芳丸、固本防喘膠囊(見《支氣管哮喘反復發作怎麽辦?中醫補腎是個好方法!”),是借鑒全國各地經驗,通過臨床觀察總結而研制的,具有補腎溫陽、益氣健脾、斂汗固表的功效,具有祛痰、活血化瘀等多種作用,對控制哮喘復發有較好的效果。
大多數支氣管哮喘(包括慢性支氣管炎)患者存在下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能障礙和免疫功能障礙...服用固本防喘膠囊等方劑後,內分泌功能改善,免疫功能明顯增強(血清免疫球蛋白、補體C3、LTT、E-RFT較治療前明顯改善)。
臨床發現,兒童長期服用固本防喘膠囊後,體質明顯改善,感冒、哮喘發作次數逐漸減少,直至完全消除。
沈石等通過免疫學研究發現,溫楊燦法抑制血清IgE季節性升高,提高抑制T細胞(TS)的功能。同時觀察治療前後TS和血清IgE的相關性變化。發現溫陽法組治療前後IgE與ST呈顯著負相關(P < 0.05),而對照組無顯著線性相關。
提示溫陽法可能通過免疫調節防止哮喘復發。
此外,《徐氏》的進壹步研究表明,溫陽法可能通過抑制總IgE和特異性IgE的季節性升高,減少組胺等過敏介質的釋放,從而緩解或停止哮喘的季節性發作。
但是益腎溫陽的產品很多。哪些藥物更適合用於哮喘的預防和治療?
通過臨床反復篩選,發現淫羊藿、巴戟天、補骨脂、黃芪、菟絲子為首選藥物,不僅療效顯著,而且無毒副作用。
雄蜂蛹也是防治該病的有效藥物之壹,尤其是對兒童。
支氣管哮喘是壹種反復發作、寒熱並存、虛實夾雜的慢性疾病。如果選擇過於溫燥的產品(如附片),長期服用必然傷津耗氣(尤其是兒童),對病情不利,所以附片、幹姜壹般少用;即使使用,量也應該不大。
作者強調補腎溫陽對支氣管哮喘的防治有積極的作用,但不代表只是保持溫腎,不配合其他治療。
需要註意的是,體內的陰陽始終處於相對平衡協調的狀態。因為陰陽互根的原理,所以在補陽的時候要適當的滋養陰,這樣才能藏陰。因此,在方中可適時選用生地黃和山茱萸。就是這個原因。
另外,緩解期肺脾腎三虛只是腎虛的關鍵。溫腎壯陽當然重要,益氣健脾補肺也必不可少。
近年來多次報道黃芪、太子參等藥物對調節機體免疫功能有較好的作用,尤其是黃芪,盲目大量使用,作用強,無毒副作用。
充足的脾氣,把健康轉化為氣,可以增強抗病能力,預防感冒,從而減少哮喘的復發。補先天自然有利於提高本病的防治效果。
對於部分激素依賴患者,由於腎陰陽兩虛,宜陰陽雙補,以六味地黃丸為主,加補骨脂、淫羊藿、黃芪。我們發現,如果能堅持服藥,部分患者可以逐漸去除激素。
控制哮喘復發,除了上述藥物外,我們還強調該病要早防小治(即該病在兒童期壹發病就要及時全面治療);過敏患者應盡量找出過敏原,避免再次接觸。
如果孩子對雞蛋、牛奶、魚蝦過敏,應少吃或禁食;對藥物、花粉、油漆、塗料、工業粉塵等過敏者。,應盡量減少接觸;及時治療過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、慢性咽炎等疾病,消除可能引起哮喘反復發作的隱性病變;
平時要註意加強體育鍛煉,消除有害氣體和煙霧的刺激,及時防治上呼吸道感染。只有這樣,才能有效控制這種疾病的復發。
另外,三伏天在各地用中藥藥膏治療冬病夏治,效果相當不錯。
近年來,西醫對本病的研究從基礎到防治方法都取得了很大進展。
比如哮喘嚴重程度的分級和分級,升降級的治療;
合理選擇各種藥物(包括糖皮質激素、β2受體激動劑、茶堿、抗膽堿能藥物、白三烯調節劑、抗組胺藥物等。),尤其是各種氣霧劑的合理選用,大大提高了該病的臨床防治效果,明顯減輕了患者的痛苦。
中西醫結合可以取長補短,進壹步提高療效。
因此,筆者認為在急性發作期和慢性持續期應以西醫治療為主,采用中西醫結合的治療標準。緩解期應以中醫為主,以增強患者體質,防止疾病復發,即所謂“治本慢治”。我覺得這種防控思路至少在近期不會有太大改變。
文章摘自中國醫學科技出版社出版的《柯心橋中醫論文集》。