慢性萎縮性胃炎(CAG)是壹種常見病,被世界衛生組織列為胃癌的癌前狀態,尤其是有腸化生或不典型增生者,更易癌變。其起病緩慢,病情纏綿,難以痊愈,治療難度大。萎縮性胃炎在中醫文獻中沒有名稱,屬於中醫“胃脘痛”、“腹脹”的範疇。由於慢性萎縮性胃炎多見於脾滿脹痛,或脾滿不痛的上腹部,少數患者無明顯癥狀,全國中醫藥學會第三屆脾胃學術會議認為慢性萎縮性胃炎的辨證可歸結為“胃脘脹滿”。就萎縮性胃炎而言,自纖維胃鏡問世以來,通過肉眼觀察和活檢,萎縮性胃炎的診斷更加明確。壹般認為,萎縮性胃炎的發病率有隨年齡增長而增加的趨勢。國內已有報道,約74.2%的萎縮性胃炎發生在40歲以上,而30歲以下的年輕人僅占8.7%。萎縮性胃炎發病率每年增加65438±0.25%。西班牙佩納分析了壹系列病例,發現萎縮性胃炎的發病率和嚴重程度隨著年齡的增長而增加。我國總發病率為4-30%,男性發病率是女性的3-4倍。該病存在明顯的地域差異。
數據參考:
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淺表性胃炎概述
體會:慢性淺表性胃炎癥狀多樣,與病情不壹定成正比。診斷依靠胃鏡和病理檢查。該病屬於中醫胃脘痛、脅肋脹痛範疇,易復發、遷延不愈,以寒熱錯雜、毒瘀互結為特征;如果妳被卡在中焦裏,妳就會胃痛、飽脹。胃鏡顯示,胃黏膜紅白是寒熱證的主要表現,充血、水腫、糜爛是毒瘀的表現。治療上合理結合抗生素和西藥健胃,配以半夏瀉心湯,辛苦、寒熱相混,並配合解毒、化瘀、殺蟲等藥物,療效奇效。
專家認為,大多數淺表性胃炎癥狀輕微或無痛,自限性,可自行消失。數月或數年後,病變可完全恢復。
那麽,淺表性胃炎不吃藥怎麽治?
1,註意飲食和生活調理。避免長期攝入粗糙、刺激性食物;避免過熱的飲料和過鹹的飲食;做到飲食適度,定時定量,防止暴飲暴食。
2.避免刺激。不使用或盡量少用胃刺激性強的藥物,如皮質類固醇、非甾體抗炎藥和鉀、鐵、碘等藥物;並且戒煙戒酒。
3.樂觀豁達。壹些醫學專家指出,許多胃病患者的癥狀不是來自胃病本身,而是來自恐懼癥的心理因素。所以,精神和心理的調理很重要。註意保持樂觀豁達的心情,可以有效改善癥狀。
當然,慢性淺表性胃炎沒有藥物是無法完全治愈的。中老年人和免疫失衡的人容易發生慢性萎縮性胃炎,而且這種可能性隨著年齡的增長而增加。因此,中老年人淺表性胃炎應及早治療。除抗菌治療外,還應給予胃粘膜保護劑和抑制胃酸的藥物。
慢性胃炎
慢性胃炎是指不同原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變。這種病很常見,發病率隨年齡增長而增加。
原因可能是:長期使用非甾體抗炎藥和酒精中毒;十二指腸液反流;吸煙;免疫因素;感染因素(幽門螺桿菌HP感染);長期服用對胃黏膜有強烈刺激作用的食物或藥物,如濃茶、烈酒、咖啡、辛辣粗糙的食物和壹些藥物。此外,還有年齡因素、胃黏膜營養缺乏因素、遺傳因素等。
慢性胃炎分為以下七種類型:
①紅斑/滲出性胃炎;②扁平糜爛性胃炎;③凸糜爛性胃炎;④萎縮性胃炎;⑤出血性胃炎⑤胃腸反流性胃炎;⑦皺襞增生性胃炎。
臨床表現
慢性胃炎的癥狀沒有特異性,相當壹部分患者沒有臨床癥狀。
慢性胃炎病程延長。病程半年至數十年不等,癥狀時輕時重。由於天氣變化,尤其是秋冬季節,很容易生病。油炸食品、疲勞和精神因素等過於寒冷和堅硬的食物都會導致癥狀加重。
約50%的患者常有上腹部不適、悶痛、灼痛、飽脹感,無明顯節律,進食後壹般較重。食欲不振、噯氣、反酸、惡心、打嗝、飯後上腹部飽脹或隱痛等消化不良癥狀也很常見。有的患者食欲不受影響,但吃多壹點腹脹癥狀明顯加重。
胃黏膜糜爛的人可有少量或大量上消化道出血,長期少量出血可引起缺鐵性貧血。A型胃炎可出現明顯的厭食、全身無力、虛弱、消瘦、冷漠。典型的惡性貧血可導致舌萎縮和周圍神經病變,如肢體感覺異常。B型胃炎的胃腸道癥狀明顯,特別是有膽汁和汗液反流時,有時看起來像消化性潰瘍,可反復出現少量上消化道出血,甚至嘔血。體征不明顯,有時上腹部有輕度壓痛。
款待
淺表性胃炎的大部分癥狀可自行消失,病變可在數月或數年後完全恢復。
消除病因:應排除壹切可能的致病因素或加重病情的因素,如戒煙戒酒、減少鹽的攝入;糾正不良飲食習慣,避免對胃有刺激性的飲食。飲食要清淡易消化,避免過於粗糙強烈的香料和過熱過冷的飲食。要養成細嚼慢咽的習慣,以達到易於消化的目的,減少對胃的刺激,少吃鹹的、熏的和不新鮮的食物;並停用壹些刺激胃黏膜的藥物,尤其是阿司匹林等非甾體類消炎藥;鼻腔、咽部的慢性感染要清除,慢性支氣管炎的人要避免吞痰。
藥物療法:
①保護胃黏膜的常用藥物有膠體次枸櫞酸鉍、硫糖鋁、思密達、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃泌素、胃平。
②胃復安或多潘立酮用於調節胃腸動力。對於有呃逆、腹脹或反流的患者,可以使用胃動力藥,如胃復安、麻丁林或西沙必利。
(3)抗生素如果胃鏡檢查顯示幽門螺桿菌檢測陽性,就應該服用抗生素。克拉黴素、阿莫西林、慶大黴素、呋喃唑酮、鏈黴素、卡那黴素、四環素、莽草酸都有清除HP的作用。壹般可選擇兩種,常與胃黏膜保護劑、抗酸劑聯合使用。
④產酸劑常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉(小蘇打)、氫氧化鎂、甲氧氯普胺、氫氧化鋁凝膠、蓋胃平。
⑤胃脘痛嚴重者,可口服阿托品、異丙酚、顛茄片或654-2(25-10mg),減少胃酸分泌,緩解腹痛癥狀。由於該類藥物有口幹、心悸、排尿困難等副作用,前列腺肥大、青光眼、心血管疾病患者慎用或禁忌。
也可以使用助消化劑,如酵母片、乳糖酶和張曉片。萬壹反酸,也可以只用壹種抑酸劑,如泰維美、雷尼替丁、法莫替丁。為防止膽汁反流,可服用消膽胺吸附膽汁;有嘔血、便血者,口服氰胍;對於伴有腹脹的萎縮性胃炎,應口服乳酸菌素片或肝胃奇通片,註意不要服用胃舒平、小蘇打等抗酸劑。
手術治療:當慢性萎縮性胃炎伴有嚴重不典型增生時,應考慮手術治療。嚴重萎縮性胃炎和胃竇部腸上皮化生並不是手術的絕對指征,因為術後殘胃還容易發生慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和癌變。
萎縮性胃炎癌變率約為65438±0%,應定期胃鏡隨訪。特別是對於那些有息肉、發育異常或局部凹陷或隆起的患者。輕度萎縮性胃炎,胃黏膜光滑,癌變可能性小。
預防
要養成良好的飲食習慣,飲食規律,少食多餐,吃容易消化的軟食物。避免吃生的、冷的、硬的、粗糙的、油膩的和富含纖維的食物。避免暴飲暴食。吃飯時細嚼慢咽,有助於消化吸收,從而減輕胃的負擔。應避免飲用濃茶、咖啡、酒等。少吃容易脹氣的食物,如土豆、紅薯、洋蔥、水煮黃豆等。戒煙,不吃辛辣刺激性食物。避免長時間食用過熱、酸、熏的食物。同時也要避免長期服用刺激胃黏膜的藥物,尤其是阿司匹林。普羅帕酮、吲哚美辛、強的松等。另外,註意勞逸結合,生活規律,保持樂觀愉快的心情,避免緊張、焦慮、抑郁。
慢性淺表性胃炎的臨床表現
慢性淺表性胃炎缺乏特異性癥狀,癥狀嚴重程度與胃黏膜病變程度不相符。大多數患者常出現無癥狀或不同程度的消化不良癥狀,如上腹部隱痛、食欲不振、飯後飽脹、反酸等。個別黏膜糜爛患者有明顯的上腹痛,可有出血。
有的患者經常感到腹部脹滿不適,噯氣,經多家醫院和多次胃鏡檢查確診為“淺表性胃炎”。長期使用多種中西藥效果不顯著,但醫藥費花了不少。類似的患者並不少見。事實上,這類患者很多都伴有神經精神癥狀,如失眠、焦慮、易怒、心悸、疑病等。有些患者總是懷疑自己得了胃癌到處求醫,反復要求做胃鏡檢查。在治療方面,應建議患者戒煙戒酒,避免刺激性食物和暴飲暴食,同時更加重視精神和撫慰療法,增加體力勞動和鍛煉,提高機體抗病能力和免疫力,分散患者註意力等非藥物治療,適當應用情緒安定劑和胃動力藥等對癥治療,使患者理解和接受您的治療方案,增強戰勝疾病的信心,不必花費巨資長期用藥和頻繁胃鏡檢查,增加不必要的痛苦。如果個別患者癥狀持續並加重,應及時復查胃鏡,以免漏診惡性疾病。
數據參考:
/f?kz=20060650