頭暈耳鳴(頸痛):先用清營湯，再用小柴胡、葛根湯。

伴有心煩、怕冷、汗少、無饑餓感、食欲中等、睡眠多夢、少夢、怕冷、手腳冰涼、尿黃、大便幹燥、偶見血(可能是痔瘡)、脈弱、高血壓病史五年，目前血壓155/90。

處方:清營湯配桑葉、菊花、鉤藤、牡蠣、葛根等。

回答:我看慣了《傷寒論》，做夢也沒想到清營湯還能治療頸椎病。眾所周知，頸椎病不僅僅是幾個強有力的項，還會出現焦慮或肩部麻木等癥狀，還會出現心慌、胸悶、氣短、心悸、多夢等壹些癥狀。還有葛根湯，桂枝湯加葛根湯，都不行。必須從中醫辨證的角度考慮，有的養心安神，有的鎮心安神。從齊威和薛瑩的辨證考慮，我認為它屬於陰虛，熱邪影響厥陰，動風，所以我感到頭暈心悸，失眠多夢。

15天後:之後腦部不適消失，頭暈好轉，轉頭不對(還有躺著的時候)耳鳴消失，心煩，怕冷，出汗不多，吃飯不好，睡覺多夢，夢不多，怕冷，手腳冰涼，尿不黃，大便黏黏的，口幹舌燥，喝水不多，血壓不降。

處方:小柴胡葛根湯。

答:服用清營湯有效。現在怕冷不出汗，轉頭耳鳴，食欲差，口幹口渴，不想喝水，少夢，大便粘稠，小便黃。所以我考慮加減小柴胡和葛根湯，這是三陽病。

那為什麽會有柴胡？患者本身性格比較內向，有過肝郁，然後感受到外寒，太陽經脈受阻，所以郁轉化為熱。用清營湯加減上火後，口幹舌燥，目前不想喝。所以小柴胡合葛根湯，加石膏清熱，蒼術幹脾除濕治便秘。

以上方子參考了胡錫樹老的加減藥物經驗。有人說麻黃因為高血壓不能用於現代研究。妳可以危險地使用麻黃。劉渡舟壹直在談論這個問題，所以不要擔心，有證據和醫學。葛根、桂枝、麻黃也能發汗，有類似的利尿作用，也能降低血容量和血壓。

清營湯是溫病的重要方劑，屬於分氣後入營的方劑。葉說:齊威養血。入營屬於嚴重階段，屬於氣分熱入營，耗陰。處方中以水牛角、玄參發源地麥冬清熱解毒養陰，丹參涼血散瘀，黃連清心，金銀花連翹葉清心透熱，加桑葉、菊花、鉤藤平肝熄風，相得益彰，效果明顯。二診溫心肝問題不嚴重，改少陽太陽治療為主。這就是仲景的辨證論治。

本案例的成功經驗參考了張仲景、葉、、胡喜樹、等老醫家的經驗。可見，固守壹家之言，無法根治此病。左手傷寒，右手熱病，可以縱橫治林。傷寒、溫病壹定要學，融會貫通才能達到！