患者問萎縮性胃炎需要吃什麽藥。會致癌嗎？針對此類問題，我們具體了解壹下萎縮性胃炎。
萎縮性胃炎是壹種慢性胃炎，是常見的消化系統疾病。由於其具有壹定的癌變率，人們容易過於擔心，到處去醫院或者相信偏方、秘方。那麽，所有萎縮性胃炎都有癌變的可能嗎？萎縮性胃炎如何治療和隨訪？日常生活中需要註意什麽？讓我們壹起學習。
慢性萎縮性胃炎雖然是良性疾病，但可能進展為腸化生、異型增生和胃癌。
大部分萎縮性胃炎是穩定的，癌變的風險需要根據萎縮的範圍和程度、幽門螺桿菌感染、年齡、胃癌家族史等綜合判斷。簡單來說，萎縮範圍越大，腸化生程度越高，有胃癌家族史的人群，進展為胃癌的風險也越高。比如，與更局限或主要是胃竇的腸上皮化生患者相比，賁門至幽門胃彎小或整個胃廣泛腸上皮化生的人患胃癌的風險更高。
胃癌的發生是多步驟、多因素演變的結果，慢性萎縮性胃炎發展為胃癌需要較長的時間(見圖3)。
1，幽門螺桿菌的抗菌治療
萎縮性胃炎的發生與幽門螺桿菌感染密切相關。對於幽門螺桿菌陽性者，根治幽門螺桿菌是治療萎縮性胃炎和腸上皮化生最基本的方法，根治幽門螺桿菌可減輕部分萎縮的程度。
萎縮越輕，萎縮的胃黏膜恢復正常黏膜的概率越大。根除幽門螺桿菌不能減輕腸化生的程度，但可以延緩腸化生的進展。
目前常用三聯或四聯藥物方案進行抗幽門螺桿菌治療，即壹種酸抑制劑(如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑和依普拉唑)+兩種抗菌藥物(如阿莫西林、四環素、呋喃唑酮、克拉黴素、甲硝唑和左氧氟沙星)+壹種鉍劑(常用枸櫞酸鉍鉀和膠體果膠鉍)。療程結束後，停用所有藥物1個月以上，然後空腹復查碳13或碳14呼氣試驗，確定是否消除幽門螺桿菌。
2.除抗幽門螺桿菌外的對癥治療。
萎縮性胃炎有的人無明顯癥狀，有的人表現為上腹部不適、飽脹、疼痛、食欲不振、噯氣、反酸、惡心、口苦等癥狀。
有癥狀的患者可選擇酸抑制劑和/或促動力藥(如多潘立酮、莫沙必利或伊托必利等。)和/或助消化劑(如復方消化酶膠囊、胰酶腸溶膠囊、復方阿嗪米特腸溶片等。)和/或鋁碳酸鎂片等抗酸利膽藥和/或抗焦慮助眠藥。
3.其他藥物療法
目前尚無治療萎縮或腸化生的循證藥物。常見的藥物如葉酸(如果葉酸低，可以考慮補充)、維生素C或E、微量元素硒、胃復安、莫羅丹等都有臨床應用，但存在爭議，仍需要充分的循證醫學證據支持其更好的應用。
4.調整生活、飲食和作息
萎縮性胃炎和胃癌是多種因素共同作用的結果。除了以上因素，生活和飲食也需要協調改善，比如增加新鮮蔬菜水果的攝入。食物以優質蛋白質為主，如雞、鴨、魚、蝦等。飲食宜清淡低鹽，少吃或不吃腌制、熏制或油炸食品，避免過量飲用咖啡、大量飲酒和吸煙，作息規律。
5.胃鏡隨訪
對於已經患有萎縮和/或腸化生的人來說，胃鏡隨訪也是壹個非常重要的環節，例如:
綜上所述，萎縮性胃炎的發生發展與多種因素有關，如飲食、作息、幽門螺桿菌感染、年齡、遺傳等。無論是否發生，是否有癥狀，除了年齡外，還需要藥物和飲食習慣改善或去除不健康因素，並註意胃鏡檢查和病理隨訪，避免萎縮性胃炎進展為惡性病變。
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(由“問藥師”團隊的張曉剛藥師供稿)